Experiencia clínica del uso de colgajos Keystone para la reconstrucción del trauma de miembro inferior en el Hospital Universitario de la Samaritana Bogotá, Colombia
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Resumen
Introducción: La reconstrucción del miembro inferior implica un reto reconstructivo para el cirujano plástico, aún más cuando esta se presenta en contexto de trauma. A pesar de las múltiples opciones reconstructivas, actualmente son los colgajos de perforantes la principal opción reconstructiva en el miembro inferior, esto debido a su baja morbilidad en el área donante y la posibilidad de diseños en las diferentes áreas del miembro inferior. Los colgajos de tipo Keystone a pesar de sus diferencias fisiológicas y su diseño, representan un tipo de colgajos de perforantes los cuales pueden representar una opción reconstructiva en el contexto de trauma en miembro inferior. Objetivo: El propósito de este trabajo es mostrar la experiencia del servicio de Cirugía plástica del Hospital Universitario de la Samaritana de Bogotá para la reconstrucción de lesiones traumáticas de miembros inferiores con colgajos tipo keystone. Materiales y métodos: Se realiza una recolección de bases de datos y la revisión de historias clínicas de pacientes con defectos de cobertura de miembros inferiores secundario a lesiones traumáticas, para seleccionar las historias que registren la reconstrucción de dichos defectos con colgajos tipo keystone e identificar los indicadores y características del estudio. Resultados: En el período de estudio se lograron identificar 16 pacientes con defectos de cobertura de origen traumático en miembros inferiores llevados a cobertura con el uso de colgajos tipo Keystone. En la totalidad de la serie, es decir, en el 100% de los pacientes se logró la resolución completa del cuadro clínico logrando la cobertura del efecto secundario al trauma en miembros inferiores, con complicaciones menores que no afectaron el desenlace final y resolución del cuadro clínico. Conclusiones: Los colgajos Keystone han demostrado ser una herramienta valiosa en la reconstrucción de defectos traumáticos en el miembro inferior. Su capacidad para distribuir la tensión de manera uniforme, reducir la deformación de los tejidos circundantes y proporcionar resultados estéticos satisfactorios los convierte en una gran opción reconstructiva para abordar una amplia gama de situaciones clínicas en esta región anatómica.
Descripción
Abstract
Introduction: Lower limb reconstruction poses a reconstructive challenge for the plastic surgeon, even more so when it occurs in the context of trauma. Despite the availability of multiple reconstructive options, perforator flaps are currently the main reconstructive choice in the lower limb because of low donor site morbidity and the possibility of fashioning the flap to fit the different areas of the extremity. Keystone flaps, despite their physiological differences and design, are a type of perforator flap that can be used as an option for reconstruction in the setting of lower limb trauma. Objective: This work aims to show the experience in the plastic surgery service at La Samaritana University Hospital in Bogota, using keystone-type flaps for the reconstruction of traumatic injuries of the lower limbs. Materials and Methods: Database search and review of clinical records of patients with lower limb coverage defects resulting from traumatic injuries with the aim of selecting records documenting reconstruction of those defects using keystone flaps and identifying study indicators and characteristics. Results: Sixteen patients with coverage defects due to traumatic lower limb injuries, taken to surgery using keystone flaps, were identified during the study period. Complete resolution of the clinical condition was achieved in the entire series, i.e., in 100% of the patients, with coverage of the defect and only minor complications which did not affect the final outcome. Conclusions: Keystone flaps have been shown to be a valuable tool in trauma-related defects of the lower limb. With their ability to distribute tension uniformly, reduce strain of the surrounding tissues and provide satisfactory cosmetic results, they are a great reconstructive option for a wide range of clinical conditions in this anatomic region.
Palabras clave
Colgajos fasciocutáneos en isla tipo keystone, Defectos de miembro inferior, Colgajos de perforantes, Reconstrucción de miembro inferior, Trauma en miembro inferior