Caracterización de los pacientes con bacteriemia complicada por Staphylococcus aureus y factores de riesgo asociados a mortalidad
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2022-02
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Resumen
Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a mayor mortalidad en adultos con bacteriemia por Staphylococcus aureus en un hospital de tercer nivel de Bogotá en el periodo comprendido entre 2018 a 2020.
Métodos: Es un estudio observacional de corte transversal. Se incluyeron pacientes adultos (≥18 años) con diagnóstico de bacteriemia por Staphylococcus aureus hospitalizados en el Hospital Santa Clara de Bogotá en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2020. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado de Pearson para determinar la relación de los factores de riesgo y mortalidad. Además se usó regresión logística univariable para determinar la razón de dispariedad entre las variables con relación relevante con mortalidad.
Resultados: La mayoría de las bacteriemias ocurrieron en pacientes mayores de 70 años (33,1%); las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (57,3%), enfermedad renal crónica (47,1%) y diabetes mellitus (28%). El 40,3% de las bacteriemias fue causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, no hubo diferencias significativas con respecto a las infecciones causadas por cepas sensibles. La regresión logística univariable mostró mayor probabilidad de desenlace fatal entre los casos en los que no se realizó ajuste de la terapia antibiótica (OR: 5,26, 2,4-11,3), aquellos en los que se omitió la realización de ecocardiograma de seguimiento en búsqueda de endocarditis (OR: 2,65, 1,5-4,7), y por último, en los que no se tomaron muestras para hemocultivos de seguimiento (OR: 2,57, 1.4-4,5).
Conclusiones: Existe bajo porcentaje de adherencia a las recomendaciones de protocolos de cuidado del paciente con bacteriemia por Staphylococcus aureus, que además demostraron una asociación significativa con mortalidad en esta población.
Palabras clave: Bacteriemia, Staphylococcus aureus, factor de riesgo, mortalidad.
Descripción
Abstract
Objective: To identify risk factors associated to mortality in adult patients with Staphylococcus aureus bacteremia in a tertiary care center in Bogotá, Colombia, from 2018 to 2020.
Methods: This is a retrospective cross-sectional study. Adult patients (≥18 years) that had a diagnosis of Staphylococcus aureus bacteremia and had medical attention at Hospital Santa Clara, a tertiary care center in Bogotá, from January 1st of 2018 until December 31 of 2020 were included. Pearson’s chi-squared test was used to assess the effect of risk factors on mortality. Univariate logistic regression was used to determine the odds ratio of risk factors with any relevant association with mortality.
Results: Most of the patients were older than 70 years (33,1%); the most frequent comorbidities reported were arterial hypertension (57,3%), chronic kidney disease (47,1%) and diabetes mellitus (28%). 40,3% of the bacteremias were caused by methicilin-resistant Staphylococcus aureus; mortality rates were similar in the cases caused by methicilin-susceptible Staphylococcus aureus. Univariate logistic regression showed an increased odds ratio in patients that didn’t had antimicrobial adjustment (OR: 5,26, 2,4-11,3), those without an echocardiography performed (OR: 2,65, 1,5-4,7), and in patients without follow-up blood cultures (OR: 2,57, 1.4-4,5).
Conclusions: There is a low percentage of adherence to care bundles related to Staphylococcus aureus bacteremia, which in turn resulted in an increased mortality rate than the ones reported worldwide.
Keywords: Bacteremia, Staphylococcus aureus, risk factor, mortality
Palabras clave
Bacteriemia, Staphylococcus aureus, Factor de riesgo, Mortalidad
Keywords
Bacteremia, Staphylococcus aureus, Risk factor, Mortality