Factores de riesgo asociados a labio y/o paladar hendido meta revisión sombrilla

Abstract

Antecedentes: El labio y/o paladar hendido es definido como un defecto congénito de tipo estructural que se produce durante la vida intrauterina consistente en la falta de fusión de los procesos frontonasales, los cuales son el resultado de factores no prevenibles como los factores de origen genético y factores prevenibles como los factores ambientales y hábitos externos. Objetivo: Determinar la validez de la fuerza de asociación de los factores de riesgo relacionados con la aparición de labio y/o paladar hendido. Metodología: Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos PubMed, MEDLINE, Embase y Web of Science, incluyendo artículos publicados desde el año 2000 en adelante, en inglés y español. Se seleccionaron estudios de tipo meta-análisis que reportaran factores de riesgo asociados al labio y/o paladar hendido, tales como hábitos, uso de medicamentos, condiciones sistémicas, factores ambientales y aspectos socioeconómicos. Tres investigadores realizaron de forma independiente la búsqueda y extracción de la información, y un cuarto investigador se encargó de consolidar los datos. Finalmente, se incluyeron 80 artículos, a los cuales se les evaluó la calidad y el riesgo de sesgo. Resultados: Se identificaron diversos factores que mostraron tendencia a asociarse con la presencia del labio paladar hendido. Dentro del factor de hábitos maternos, el tabaquismo evidenció una asociación significativa con un OR de 1.32 (IC 95%: 1.25–1.39). En cuanto al uso de medicamentos durante el embarazo, se observaron tendencias a la asociación con el consumo de topiramato (OR: 0.94; IC 95%: 0.62–1.42) y corticoides (OR: 1.23; IC 95%: 0.73–2.06). Respecto a la exposición a solventes, específicamente a ésteres de glicol, se identificó una asociación con un OR de 1.24 (IC 95%: 0.97–1.59). En las condiciones sistémicas maternas, la diabetes mostró una fuerte asociación (OR: 1.80; IC 95%: 1.65–1.96), al igual que la influenza (OR: 1.41; IC 95%: 1.28–1.55). Finalmente, en el ámbito socioeconómico, se evidenció un aumento del riesgo a partir del tercer hijo (OR: 1.26; IC 95%: 1.21–1.30), con una leve tendencia para el cuarto hijo (OR: 1.04; IC 95%: 0.99–1.08). Conclusiones: Se observa que la exposición a diversos factores de riesgo puede tener un impacto significativo en la preconcepción y primer trimestre de la mujer gestante. Esto representa un gran desafío para la salud pública, ya que implica la necesidad de identificar y evaluar los riesgos a los que están expuestas las mujeres en edad fértil, para así lograr disminuir la incidencia de esta malformación congénita.