Autoagresividad/heteroagresividad e impulsividad en niños y adolescentes, determinantes sociales y barreras para acceder a los servicios de salud mental: una revisión exploratoria
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Resumen
Introducción: Los trastornos de agresividad e impulsividad en la infancia y la adolescencia están aumentando y constituyen una prioridad de salud pública. En este artículo revisamos la influencia de los determinantes sociales y las barreras para el acceso oportuno a la atención, con el fin de describir los factores que condicionan la aparición de tales conductas. Materiales y métodos: Se realizó una revisión exploratoria de 94 artículos publicados entre 2014 y 2024 en bases de datos internacionales. Se aplicó un análisis temático cualitativo y una categorización de acuerdo con el marco conceptual sobre determinantes sociales propuesto por la Organización Mundial de la Salud. Resultados: La pobreza, la inseguridad alimentaria, la violencia doméstica, el acceso limitado a la educación, la discriminación étnica y el estigma social se asociaron con un mayor riesgo de comportamientos agresivos e impulsivos. Las barreras para acceder a la atención incluían el costo, los trámites administrativos, la escasez de servicios especializados y el miedo a la estigmatización. Discusión: Los resultados confirman que los contextos vulnerables intensifican los problemas de salud mental infantil. El enfoque ecológico proporcionó información sobre la interacción entre los factores individuales, familiares y estructurales, mientras que la perspectiva sindrómica puso de manifiesto la suma de adversidades que agravan los síntomas y perpetúan las desigualdades. Conclusiones: Abordar la agresividad y la impulsividad infantil requiere un enfoque interdisciplinario, intersectorial y territorial, con políticas públicas sensibles a la diversidad cultural y las condiciones locales. Adaptar las intervenciones a cada contexto facilita la detección temprana y el acceso equitativo a los servicios de salud mental, evitando sesgos analíticos derivados de modelos generales.
Descripción
Abstract
Introduction: Aggression and impulsivity disorders in childhood and adolescence are increasing and constitute a public health priority. In this paper we review the influence of social determinants and barriers to timely access to care, to describe the factors that condition the occurrence of such behaviors. Materials and Methods: A scoping review of 94 articles published between 2014 and 2024 in international databases was performed. Qualitative thematic analysis and categorization were applied according to the conceptual framework on social determinants proposed by the World Health Organization. Results: Poverty, food insecurity, domestic violence, limited educational access, ethnic discrimination and social stigma were associated with increased risk of aggressive and impulsive behaviors. Barriers to care included cost, administrative procedures, shortage of specialized services, and fear of stigmatization. Discussion: The findings confirm that vulnerable contexts intensify child mental health problems. The ecological approach provided insight into the interaction between individual, family and structural factors, while the syndromic perspective evidenced the sum of adversities that aggravate symptoms and perpetuate inequalities. Conclusions: Addressing childhood aggressiveness and impulsivity requires an interdisciplinary, intersectoral and territorial approach, with public policies that are sensitive to cultural diversity and local conditions. Adapting interventions to each context facilitates early detection and equitable access to mental health services, avoiding analytical biases derived from general models.
Palabras clave
Agresividad, Comportamiento impulsivo, Determinantes sociales de la salud, Desigualdades en salud, Barreras de acceso