Descripción de mortalidad y factores asociados en pacientes hematológicos y oncológicos que ingresan a las Unidades de Cuidado Intensivo de un centro de referencia en oncología durante el periodo post pandémico 2022
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Resumen
Objetivo y Contexto: La mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de pacientes críticamente enfermos con diagnóstico de neoplasia hematológica u órgano sólido no ha sido descrita a profundidad en Colombia. Por ello, este estudio busca describir la mortalidad en esta población y hallar su asociación con variables demográficas, de diagnóstico, y las escalas predictoras de mortalidad APACHE-II y SOFA. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de la mortalidad, su correlación con el tipo de diagnóstico oncológico, el estadio, la presencia de choque séptico, y las puntuaciones e ítems individuales de APACHE-II y SOFA. La magnitud de la asociación se caracterizó mediante modelos de regresión logística. Resultados: La mortalidad global de pacientes oncológicos fue del 26.9%. Los pacientes con neoplasia hematológica presentaron la mayor mortalidad (44.44%), seguidos por órgano sólido (20.7%), y la combinación de ambas (83.33%). Los estadios oncológicos III y IV tuvieron las tasas de mortalidad más altas (34.32% y 37.78%, respectivamente). El Odds Ratio (OR) para la mortalidad por choque séptico fue de 4.236 (IC95% 2.83–12.29; p<0.01). La mortalidad se asoció exponencialmente con el aumento de las puntuaciones de las escalas, alcanzando un OR de 71.3 (IC95% 31.21-148.56; p<0.01) para puntajes ≥ 30 en APACHE-II y OR de 1.32 (IC95% 1.26-1.38; p<0.01) por cada punto en SOFA. Las variables individuales más asociadas fueron el lactato sérico ≥ 2 mmol/L (OR 5.32; p<0.01) y la frecuencia respiratoria mayor de 20 (OR 2.66; p<0.01). La neoplasia de órgano sólido actuó como un factor protector (OR 0.326; p<0.01). Conclusión: Este estudio evidencia una mortalidad en pacientes oncológicos comparable a la reportada en países desarrollados. Se encontró una asociación significativa con el diagnóstico de neoplasia hemato-linfoide, choque séptico, mayor estadio oncológico, alta severidad medida por las escalas y valores anormales de lactato sérico y frecuencia respiratoria al ingreso.
Descripción
Abstract
Objective and Context: Mortality in the Intensive Care Unit (ICU) among critically ill patients diagnosed with hematologic malignancy or solid organ neoplasm has not been thoroughly described in Colombia. Therefore, this study aims to describe the mortality in this population and determine its association with demographic variables, diagnostic factors, and the prognostic scales APACHE-II and SOFA. Materials and Methods: A descriptive analysis was performed on mortality, its correlation with the type of oncological diagnosis, cancer stage, presence of septic shock, and both the scores and individual components of APACHE-II and SOFA. The magnitude of the association was characterized using logistic regression models. Results: The overall mortality rate for oncological patients was 26.9%. Patients with hematologic malignancy showed the highest mortality (44.44%), followed by solid organ (20.7%), and the combination of both (83.33%). Cancer stages III and IV had the highest mortality rates (34.32% and 37.78%, respectively). The Odds Ratio (OR) for mortality due to septic shock was 4.236 (95% CI 2.83–12.29; p<0.01). Mortality was exponentially associated with increasing scale scores, reaching an OR of 71.3 (95% CI 31.21-148.56; p<0.01) for scores ≥ 30 in APACHE-II, and an OR of 1.32 (95% CI 1.26-1.38; p<0.01) per point increase in SOFA. The strongest associated individual variables were serum lactate ≥ 2 mmol/L (OR 5.32; p<0.01) and respiratory rate greater than 20 (OR 2.66; p<0.01). Solid organ neoplasm acted as a protective factor (OR 0.326; p<0.01). Conclusion: This study demonstrates mortality rates in oncological patients comparable to those reported in developed countries. A significant association was found with the diagnosis of hematolymphoid neoplasm, septic shock, advanced cancer stage, higher severity scores, and abnormal serum lactate and respiratory rate upon ICU admission.
Palabras clave
Unidad de cuidados intensivos, Neoplasias hematológicas, Neoplasias, Mortalidad, APACHE, Escalas de disfunción orgánica