Desenlaces de pacientes con monitoreo remoto de dispositivos cardíacos en un centro de IV nivel en Colombia
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Resumen
Introducción: La monitoria remota (MR) de dispositivos cardíacos eléctricos implantables (CIEDs, cardiac implantable electric devices) se han posicionado rápidamente como el estándar de cuidado en pacientes con CIEDs. La seguridad, eficacia y su relación con mejoría de la supervivencia se ha descrito en estudios prospectivos y aleatorizados.
Objetivo: Describir los desenlaces de una cohorte con RM en un centro de IV nivel de Colombia
Métodos: Se incluirán pacientes adultos que sean portadores de algún dispositivo cardíaco eléctrico implantable que se encuentren en el programa de monitoria remota de la Fundación Cardioinfantil desde enero del 2021 hasta enero del 2025. Se describirá de forma retrospectiva a partir de una base de datos anonimizada los eventos y desenlaces identificados a partir de la monitoria remota y la conducta clínica tomada de acuerdo al evento identificado registrado en el seguimiento remoto y bases de datos del seguimiento ya elaboradas en el servicio de Electrofisiología de la Fundación Cardioinfantil/LaCardio.
Resultados: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con dispositivos cardiovasculares implantables en seguimiento por monitoria remota entre 2021 y 2025. De 511 pacientes, se incluyeron 412 para el análisis. La edad media fue de 69 años y el 40% fueron mujeres. La cardiomiopatía isquémica fue la etiología más frecuente, seguida de trastornos de conducción y cardiomiopatía dilatada. El dispositivo más utilizado fue el desfibrilador cardiaco implantable, seguido del marcapasos y la terapia de resincronización. Durante el seguimiento se registraron 108 eventos, predominantemente arritmias atriales y ventriculares; el 11% fueron eventos críticos, siendo la terapia del DCI el más común. Las tasas globales de eventos fueron 25.9, 11.6 y 0.49 por 100 personas-año para eventos anormales, críticos y de batería, respectivamente, con mayor tasa de eventos críticos en hombres.
Conclusiones: En esta cohorte, la monitoria remota de dispositivos cardiovasculares permitió caracterizar una población predominantemente añosa, con alta carga de cardiopatía estructural y eventos arrítmicos relevantes. Los eventos críticos fueron relativamente frecuentes, especialmente en hombres, lo que resalta el valor de la monitoria remota para la detección temprana y la toma oportuna de decisiones clínicas.
Descripción
Abstract
Introduction: Remote monitoring (RM) of implantable cardiac devices (ICDs) has quickly become the standard of care for patients with ICDs. Its safety, efficacy, and relationship to improved survival have been described in prospective, randomized studies.
Objective: To describe the outcomes of a cohort with RM at a level IV center in Colombia.
Methods: Adult patients with an implantable cardiac device who are in the remote monitoring program of the Fundación Cardioinfantil from January 2021 to January 2025 will be included. Events and outcomes identified from remote monitoring and clinical management based on the event identified in remote follow-up and follow-up databases already developed in the Electrophysiology Service of the Fundación Cardioinfantil/LaCardio will be described retrospectively from an anonymized database.
Results: A retrospective cohort study was conducted of patients with implantable cardiovascular devices who were monitored remotely between 2021 and 2025. Of 511 patients, 412 were included in the analysis. The mean age was 69 years, and 40% were women. Ischemic cardiomyopathy was the most common etiology, followed by conduction disorders and dilated cardiomyopathy. The most commonly used device was the implantable cardiac defibrillator, followed by pacemakers and resynchronization therapy. During follow-up, 108 events were recorded, predominantly atrial and ventricular arrhythmias; 11% were critical events, with ICD therapy being the most common. The overall event rates were 25.9, 11.6, and 0.49 per 100 person-years for abnormal, critical, and battery events, respectively, with a higher rate of critical events in men.
Conclusions: In this cohort, remote monitoring of cardiovascular devices allowed us to characterize a predominantly elderly population with a high burden of structural heart disease and relevant arrhythmic events. Critical events were relatively frequent, especially in men, highlighting the value of remote monitoring for early detection and timely clinical decision-making.
Palabras clave
Monitoria remota, Dispositivos cardíacos implantables, Arritmias, Eventos críticos, Cohorte retrospectiva