Ethical nursing dilemmas in limiting therapeutic effort in the critically ill patient
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Universidad El Bosque
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Purpose/Context. In intensive care units, actions are aimed at recovering, preserving or improving the life of patients; however, when after trying everything, life prolongation is only evident in situations of suffering, the limitation of therapeutic effort (LET) is considered as an alternative for a good death. This article establishes the ethical dilemmas and nursing interventions in the LET of the patient in adult intensive care. Methodology/Approach. A critical review of the literature was made in five databases. Thirty-one articles were obtained that met the study selection criteria. Results/Findings. Five categories related to ethical dilemmas and nursing interventions in LET emerged from the integrative analysis: nursing involvement in decision making, the nurse-patient and family relationship, limiting factors in LET implementation, and the pursuit of good dying. Discussion/Conclusions/Contributions. Nursing has transcendental interventions at the end of the critical patient's life cycle; however, its participation in the process is still invisible. Nursing professionals need to acquire skills and knowledge in areas such as empathic communication, ethics, in the fundamentals of end-of-life care, to guide comprehensive health care in the LET process.
Propósito/Contexto. En unidades de cuidado intensivo las acciones están dirigidas a recuperar, preservar o mejorar la vida de los pacientes, sin embargo, cuando tras intentarlo todo, solo se evidencia la prolongación de la vida en situaciones de sufrimiento, se considera la limitación del esfuerzo terapéutico (LET) como alternativa para un buen morir. En este artículo se establecen los dilemas éticos y las intervenciones de enfermería en la LET del paciente, en cuidado intensivo adulto. Metodología/Enfoque. Se hizo una revisión crítica de la literatura, en cinco bases de datos. Se obtuvieron 31 artículos que cumplían con los criterios de selección del estudio. Resultados/Hallazgos. Del análisis integrativo surgieron cinco categorías relacionadas con los dilemas éticos e intervenciones de la enfermería en la LET: la participación de la enfermería en la toma de decisiones, la relación enfermera-paciente y su familia, los factores limitantes en la implementación de LET y la búsqueda de un buen morir. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La enfermería tiene intervenciones trascendentales en el final del ciclo de vida del paciente crítico; sin embargo, su participación en el proceso es aún invisible. Los profesionales de enfermería necesitan adquirir habilidades y conocimientos en áreas como la comunicación empática, la ética, en los fundamentos de los cuidados al final de la vida, para orientar una atención integral en salud en el proceso de la LET.
Objetivo/Contexto. Nas unidades de terapia intensiva, as ações visam à recuperação, preservação ou melhoria da vida dos pacientes; no entanto, quando depois de tentar tudo, o prolongamento da vida só é evidente em situações de sofrimento, a limitação do esforço terapêutico (LET) é considerada como uma alternativa para uma boa morte. Este artigo expõe os dilemas éticos e as intervenções de enfermagem na LET do paciente em terapia intensiva adulta. Metodologia/Aproximação. Uma revisão crítica da literatura foi realizada em cinco bancos de dados. Foram obtidos trinta e um artigos que preenchiam os critérios de seleção para o estudo. Resultados/Realizações. Da análise integradora emergiram cinco categorias relacionadas a dilemas éticos e intervenções de enfermagem em LET: o envolvimento da enfermagem na tomada de decisões, o relacionamento enfermeiro-paciente e familiar, fatores limitantes na implementação da LET e a busca de uma boa morte. Discussão/Conclusões/Contribuições. A enfermagem tem intervenções transcendentais no final do ciclo de vida do paciente criticamente doente; no entanto, sua participação no processo ainda é invisível. Os profissionais de enfermagem precisam adquirir habilidades e conhecimentos em áreas como comunicação empática, ética e os fundamentos do cuidado ao final da vida para orientar o cuidado abrangente da saúde no processo LET.
Propósito/Contexto. En unidades de cuidado intensivo las acciones están dirigidas a recuperar, preservar o mejorar la vida de los pacientes, sin embargo, cuando tras intentarlo todo, solo se evidencia la prolongación de la vida en situaciones de sufrimiento, se considera la limitación del esfuerzo terapéutico (LET) como alternativa para un buen morir. En este artículo se establecen los dilemas éticos y las intervenciones de enfermería en la LET del paciente, en cuidado intensivo adulto. Metodología/Enfoque. Se hizo una revisión crítica de la literatura, en cinco bases de datos. Se obtuvieron 31 artículos que cumplían con los criterios de selección del estudio. Resultados/Hallazgos. Del análisis integrativo surgieron cinco categorías relacionadas con los dilemas éticos e intervenciones de la enfermería en la LET: la participación de la enfermería en la toma de decisiones, la relación enfermera-paciente y su familia, los factores limitantes en la implementación de LET y la búsqueda de un buen morir. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La enfermería tiene intervenciones trascendentales en el final del ciclo de vida del paciente crítico; sin embargo, su participación en el proceso es aún invisible. Los profesionales de enfermería necesitan adquirir habilidades y conocimientos en áreas como la comunicación empática, la ética, en los fundamentos de los cuidados al final de la vida, para orientar una atención integral en salud en el proceso de la LET.
Objetivo/Contexto. Nas unidades de terapia intensiva, as ações visam à recuperação, preservação ou melhoria da vida dos pacientes; no entanto, quando depois de tentar tudo, o prolongamento da vida só é evidente em situações de sofrimento, a limitação do esforço terapêutico (LET) é considerada como uma alternativa para uma boa morte. Este artigo expõe os dilemas éticos e as intervenções de enfermagem na LET do paciente em terapia intensiva adulta. Metodologia/Aproximação. Uma revisão crítica da literatura foi realizada em cinco bancos de dados. Foram obtidos trinta e um artigos que preenchiam os critérios de seleção para o estudo. Resultados/Realizações. Da análise integradora emergiram cinco categorias relacionadas a dilemas éticos e intervenções de enfermagem em LET: o envolvimento da enfermagem na tomada de decisões, o relacionamento enfermeiro-paciente e familiar, fatores limitantes na implementação da LET e a busca de uma boa morte. Discussão/Conclusões/Contribuições. A enfermagem tem intervenções transcendentais no final do ciclo de vida do paciente criticamente doente; no entanto, sua participação no processo ainda é invisível. Os profissionais de enfermagem precisam adquirir habilidades e conhecimentos em áreas como comunicação empática, ética e os fundamentos do cuidado ao final da vida para orientar o cuidado abrangente da saúde no processo LET.
Abstract
Palabras clave
análisis ético, atención de enfermería, calidad de vida, cuidados críticos, ética en enfermería, principio bioético de la beneficencia, ethical analysis, nursing care, quality of life, critical care, nursing ethics, beneficence, análise ética, cuidados de enfermagem, qualidade de vida, cuidados críticos, ética de enfermagem, princípio bioético da beneficência