Uso de hidroxicloroquina en mujeres en estado de embarazo seropositivas anti ro y la asociación con el lupus cardiaco neonatal: revisión sistemática
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2021
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Resumen
Introducción: El lupus cardiaco neonatal es una condición potencialmente mortal que está asociada a la exposición intrauterina de anticuerpos maternos antiRo. Se define como el compromiso del nódulo auriculoventricular traducido en bloqueos cardiacos, miocarditis, cardiomiopatía dilatada, anormalidades valvulares y fibroelastosis endocárdica. El paso transplacentario de la hidroxicloroquina se ha encontrado en niveles séricos del cordón umbilical y es considerado un medicamento seguro durante el embarazo. Basado en la patogénesis cardiaca neonatal y la acción de la hidroxicloroquina al inhibir los toll like receptors 7, se ha observado que la exposición durante el embarazo a hidroxicloroquina reduce la tasa de lupus cardiaco neonatal. Objetivo: Determinar la asociación positiva de la hidroxicloroquina en mujeres seropositivas antiRo y prevención de lupus cardiaco neonatal. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la evidencia disponible en Embase, Central y PubMed para mujeres mayores de 18 años seropositivas antiRo en exposición a hidroxicloroquina durante el embarazo y desarrollo de lupus cardiaco neonatal. Los artículos seleccionados fueron revisados por un observador. Por medio de la aplicación REvMan 5 se realizó un método estadístico multivariado. Resultados: Un total de 4 artículos cumplieron con los criterios de inclusión. El resultado global arrojado de los 4 estudios, fue estadísticamente significativo a favor de la intervención con un OR 0.22 (CI 95% 0.1-0.42) para los pacientes expuestos a hidroxicloroquina y no desarrollo de lupus cardiaco neonatal. Conclusiones del autor: Existen grandes sesgos y limitaciones en este estudio. Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que el uso de hidroxicloroquina en madres seropositivas con anticuerpos antiRo pueden reducir el riesgo de lupus cardiaco neonatal. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar estos datos. Palabras clave: Lupus neonatal, hidroxicloroquina, bloqueo cardiaco neonatal, mujeres seropositivas antiRo.
Descripción
Abstract
Introduction: Cardiac neonatal lupus is a potentially mortal condition related to intrauterine exposition to maternal antiRo antibodies. It is defined as the compromise of the auriculoventricular node manifested as cardiac block, myocarditis, dilated cardiomyopathy, valvular abnormalities and endocardial fibroelastosis. The transplacental pass of hydroxychloroquine is found in serum levels in the umbilical cord and is considered a safe drug during pregnancy. Based on the cardiac neonatal pathogenesis and the action of hydroxychloroquine inhibiting toll like receptors 7, it has been shown that hydroxychloroquine exposure during pregnancy reduces the rate of neonatal cardiac lupus. Objective: Determine the association of hydroxychloroquine in anti-Ro seropositive women and prevention of neonatal cardiac lupus. Methods: A systematic search of the available evidence in Embase, Central and PubMed was carried out for anti-Ro seropositive women over 18 years old in exposure to hydroxychloroquine during pregnancy and development of neonatal cardiac lupus. The selected articles were reviewed by an observer. Using the REvMan 5 application, a multivariate statistical method was performed. Results: A total of 4 articles met the inclusion criteria. The global result of the 4 studies was statistically significant in favor of the intervention with an OR 0.22 (95% CI 0.1-0.42) for patients exposed to hydroxychloroquine and no development of neonatal cardiac lupus. Author's conclusions: There are major biases and limitations in this study. The results of this systematic review suggest that the use of hydroxychloroquine in HIV-positive mothers with anti-Ro antibodies may reduce the risk of neonatal cardiac lupus. However, more studies are needed to confirm these data. Keywords: Neonatal lupus, hydroxychlroquine, cardiac neonatal block, anti-Ro seropositive women.
Palabras clave
Lupus neonatal, Hidroxicloroquina, Bloqueo cardiaco neonatal, Mujeres seropositivas antiRo
Keywords
Neonatal lupus, Hydroxychlroquine, Cardiac neonatal block, Anti-Ro seropositive women