Vitamina D en pacientes con psoriasis comparada con individuos sanos o con otras enfermedades: una revisión sistemática y metaanálisis
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Resumen
Introducción: La psoriasis es un trastorno cutáneo crónico caracterizado por la proliferación acelerada de queratinocitos, que conduce a la formación de placas descamativas y una respuesta inflamatoria crónica. La vitamina D inhibe las células dendríticas actuando como modulador inmunitario; por lo tanto, la deficiencia de vitamina D podría explicar el aumento de la incidencia de psoriasis debido a la reducción de la actividad antiinflamatoria. Objetivo: Comparar los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D en pacientes con psoriasis e individuos sanos. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis mediante la búsqueda en las bases de datos de Pubmed, Embase, Cochrane, Lilacs, Ovid y Proquest para encontrar la mejor evidencia disponible desde 2013 hasta 2023. La calidad metodológica y el riesgo de sesgo se evaluaron mediante la escala de Newcastle-Ottawa. Se aplicó un metaanálisis de efectos aleatorios. Resultados: Se incluyeron un total de 27 artículos en la revisión sistemática, de los cuales 3 fueron estudios transversales incluidos en el primer metaanálisis. La diferencia de media sintetizada (SMD, por sus siglas en inglés) de vitamina D sérica entre artritis psoriásica y psoriasis fue de -0,13 (IC del 95% -0,46, 0,20, p=0,45). El segundo metaanálisis incluyó 2 estudios de casos y controles, y la SMD de vitamina D sérica entre psoriasis y controles fue de -0,71 (IC del 95% -0,85, -0,57, p=0,00). Limitaciones: La falta de ensayos controlados aleatorizados estructurados y la falta de heterogeneidad significativa entre los estudios, debido principalmente al tamaño de la muestra. Conclusión: No hay diferencia en los niveles de vitamina D entre la psoriasis y la artritis psoriásica; los pacientes con psoriasis tienen niveles más bajos de vitamina D que la población general. Sin embargo, son necesarios más estudios para comprender cómo los niveles de vitamina D contribuyen a la patogénesis de la psoriasis o viceversa y su papel en la gravedad.
Descripción
Abstract
Introduction: Psoriasis is a chronic skin disorder characterized by the accelerated proliferation of keratinocytes, that leads to the formation of scaly plaques and a chronic inflammatory response. Vitamin D is an inhibitor of dendritic cells acting as an immune modulator; therefore, vitamin D deficiency could explain the increased incidence of psoriasis for the reduction of anti-inflammatory activity. Objective: To compare serum 25-hydroxy vitamin D levels in patients with psoriasis and healthy individuals. Methods: A systematic review of the literature and meta-analysis was performed by searching Pubmed, Embase, Cochrane, Lilacs, Ovid, and Proquest databases to find the best available evidence of from 2013 to 2023. The methodological quality and risk of bias were assessed through the NewCastle-Ottawa scale. A random effect meta-analysis model was applied. Results: A total of 27 articles were included in the systematic review of these 3 crosssectional studies included in the first meta-analysis, the synthesized standardized media difference (SMD) in serum vitamin D between psoriatic arthritis and psoriasis was -0.13 (95% CI -0.46, 0.20, p=0.45). The second meta-analysis included 2 case controls, the synthesized SMD in serum vitamin D between psoriasis and controls was -0.71 (95%CI -0.85, -0.57, p=0.00). Limitations: The lack of structured randomized controlled trials and the lack of significant heterogeneity between studies due mainly to the small sample size. Conclusion: No difference in vitamin D levels between psoriasis and psoriatic arthritis, psoriasis patients have lower vitamin D levels than the general population. However, further studies are essential to understand how vitamin D levels contribute to the pathogenesis of psoriasis or vice versa and its role in severity.
Palabras clave
Vitamina D, Psoriasis, Dermatología, Metaanálisis