Estrategia para la disminución de riesgos relacionados con el uso de medicamentos para IPSS de segundo nivel de atención. Una perspectiva desde la gestión logística hospitalaria
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Resumen
Los eventos adversos prevenibles representan la mayor proporción de incidentes asociados a la seguridad del paciente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) sólo el 40% de los errores de medicación se centraliza en la etapa de administración, mientras que el 60% restante nace en los diferentes subprocesos de la logística hospitalaria. Es por esto, por lo que el objetivo de este estudio observacional retrospectivo, es diseñar una estrategia que permita minimizar los riesgos asociados a los subprocesos de aprovisionamiento, recepción técnica, almacenamiento, prescripción y dispensación de medicamentos en Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) de Segundo Nivel de Atención, con el fin de contribuir en la disminución de la probabilidad de ocurrencia de errores de medicación el ámbito hospitalario. Se realizó una revisión bibliográfica para identificar los principales factores de error y las estrategias implementadas en cada uno de los cinco subprocesos de la Gestión Logística Hospitalaria (GLH) tanto a nivel mundial como en el territorio Colombiano. Para conocer la situación actual de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de la región central de Colombia, específicamente Boyacá, Cundinamarca y Meta, se realizó una encuesta adaptada del Cuestionario de Autoevaluación de la Seguridad del Sistema de Utilización de Medicamentos en Hospitales (Versión Española II-2018) a profesionales a cargo de la GLH en instituciones de segundo y tercer nivel de atención. Se encontró que los subprocesos donde se han descrito mayor cantidad de errores son la prescripción y dispensación, en donde se resaltan los errores de confusión entre medicamentos similares y la falta de apoyo tecnológico. En las estrategias encontradas sobresalen la implementación de metodologías para la optimización de la cadena logística como el modelo de cadena de suministro sincronizado, el modelo SIPOC (proveedores, entradas, proceso, salidas y clientes) y el modelo BPMN (Business Process Model and Notation); así como el uso de herramientas tecnológicas como el modelamiento de datos para la optimización de los procesos. Con base en los resultados del estudio se diseñó la estrategia Resource Optimization Strategy in Hospital Logistics (ROSIHL) la cual propone una serie de acciones para cada uno de los subprocesos de la GLH que contribuyen a disminuir la probabilidad de ocurrencia de errores de medicación durante el proceso de atención en salud.
Descripción
Abstract
Preventable adverse events represent the largest proportion of incidents associated with patient safety. According to the World Health Organization, only 40% of medication errors are centralized in the administration stage, while the remaining 60% arise in the different subprocesses of hospital logistics. Therefore, the objective of this retrospective observational study is to design a strategy to minimize the risks associated with the subprocesses of procurement, technical reception, storage, prescription and dispensing of medicines in Health Care Institutions in the Second Level of Care, in order to contribute to reduce the probability of occurrence of medication errors in the hospital setting. A bibliographic review was carried out based on a four-phase trend analysis to identify the main error factors and the strategies already employed in each of the five subprocesses of Hospital Logistics Management (HLM) both worldwide and in the Colombian territory. In order to know the current situation of the IPSs, a survey adapted from the Self-Assessment Questionnaire of the Safety of the Hospital Drug Utilization System (Spanish Version II-2018) was conducted to professionals in charge of the HLM in second and third level of care institutions. It was found that the subprocesses where the greatest number of errors have been described are prescribing and dispensing where errors of confusion between similar drugs and lack of technological support stand out. The strategies found included the implementation of methodologies for the optimization of the logistics chain such as the synchronized supply chain model, the SIPOC model (suppliers, inputs, process, outputs and clients) and the BPMN model (Business Process Model and Notation); as well as the use of technological tools such as data modeling for the optimization of processes. Based on the results, the ROSIHL strategy was designed, which proposes a series of actions for each of the GLH subprocesses to reduce the probability of occurrence of medication errors during the health care process.
Palabras clave
Gestión logística hospitalaria, Errores de medicación, Seguridad del paciente, Aprovisionamiento, Recepción técnica, Almacenamiento, Prescripción, Dispensación