Telemedicina materno - fetal una propuesta desde las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) para mejorar la oportunidad y la capacidad resolutiva en la atención materno perinatal a pacientes de la provincia de Ubaté desde la clínica El Bosque en Bogotá
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2015
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Resumen
Se trata de un estudio donde se muestra la implementación de un plan piloto para la atención de maternas de alto riesgo, a través de la modalidad de telemedicina para evaluar los cambios en la oportunidad y la capacidad resolutiva en la atención perinatal de alto riesgo. El presente proyecto se llevó a cabo entre los meses de mayo a diciembre de 2014, involucrando tres instituciones: el Centro de Salud de Simijaca, el Hospital el Salvador de Ubaté y la Unidad Materno-Fetal de la Universidad el Bosque. La población objeto del estudio fueron las maternas de Simijaca catalogadas como alto riesgo, según la escala de Herrera y Hurtado; y que firmaron el consentimiento informado, obteniendo a una población de 23 gestantes. Se realizó un estudio descriptivo con enfoque mixto cualitativo y cuantitativo acerca de la implementación de un piloto de telemedicina en el que se realizaron encuestas y entrevistas a maternas y familiares, personal de salud antes del inicio y posterior al mismo, así como, se diligencio una encuesta de satisfacción al usuario durante el seguimiento de las maternas. Las técnicas de recolección de información y las actividades requeridas para este estudio, se realizaron en tres módulos de trabajo definidos según cada uno de los objetivos específicos y que estuvieran orientados a la entrega de sus correspondientes productos o entregables. Para el análisis de la problemática en salud de las gestantes atendidas se importaron los datos al programa SPSS y se procedió al análisis descriptivo de la información; para el análisis de datos cualitativos se basó en la metodología de la teoría fundamentada y el análisis se realizó por medio de la triangulación de datos de las encuestas y entrevistas a las maternas y personal de salud, así como, el grado de satisfacción de estas. Y finalmente, para la Evaluación de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC, Internet) se realizó según las recomendaciones iniciales para estudios de telemedicina propuestas por la metodología MAST (Model for ASsessment of Telemedicine).
Dentro de las conclusiones más relevantes: se demuestra que no hay necesidad de recurrir a costos muy elevados para implementar programas que permitan mejorar el acceso a medicina especializada. Se consiguió una buena la adherencia al control
prenatal por esta modalidad, con patologías de riesgo como la preeclampsia, toxoplasmosis, diabetes, entre otras, logrando como mínimo 7 controles. Adicionalmente, durante el seguimiento del estudio la mortalidad materno-perinatal fue de “cero” especialmente en las muertes prevenibles, se disminuyeron costos y riesgos en traslados de esta población vulnerable, con lo que se concluye que este modelo de atención puede contribuir a resolver una de las problemáticas más serias en la Salud Pública, y así mismo, puede ser replicable a otros municipios y otras disciplinas, con la importancia de la integración interdisciplinaria, interinstitucional y con apoyo gubernamental. Finalmente, este modelo rompe paradigmas entre comunidad y salud, permitiendo una mayor integración entre ambos.
Descripción
Abstract
This is a study where we want to show the implementation of a pilot plan for the care of high risk maternal attention through the telemedicine modality. This proyect was carried out between May and December of 2014, involving three institutions: the Simijaca health center, the Hospital El Salvador of Ubate, and the maternal-fetal unit of the Clinica El Bosque. The target population was the mothers of Simijaca that for the months of the study were classified as high risk by the scale of Herrera and Hurtado; and they signed informed consent. It corresponded to a population of 23 pregnants. A descriptive study was made with qualitative and quantitative mixed approach about on the implementation of a telemedicine pilot in which surveys and interviews to maternal and their relatives, health staff before the start it and after the same were held and as well as a user satisfaction survey was filled out for monitoring maternal . The techniques of data collection and the activities required for this study were performed in three work modules defined by each one of the specific objectives and they were aimed at the delivery of their corresponding products or deliverables (concrete results). For data analysis of the health problems in the pregnant women catered the data were imported into SPSS program and proceeded to the descriptive analysis of the information; For data qualitative analysis was based on the methodology of grounded theory and the analysis was performed by means of triangulation of data from surveys and interviews to the maternal and health staff as well as satisfaction degree of these. And finally, for the Evaluation of the Information Technology and Communications (ICT, Internet) was performed according to the initial recommendations for telemedicine studies proposed by the MAST methodology (Model for Assessment of Telemedicine).
Among the most important conclusions: it is shown that there is not need for high costs to implement programs that enhance access to specialized medicine. Good adhesion was achieved for the antenatal care through this modality with pathologies such as preeclampsia, toxoplasmosis, diabetes, among others, obtaining at least seven controls.
In addition during the follow-up study, the maternal and perinatal mortality was "zero ", especially in preventable deaths, as well as costs and risks in shipments was decreased in this vulnerable population , so it is concluded that this model of care can help to resolve a of the most serious problems in public health , and likewise, it can be replicated to other municipalities and other disciplines with the importance of interdisciplinary integration, interinstitutional and with the government support. Finally, this model breaks paradigms between the community and health, allowing greater integration between the two.
Palabras clave
Telemedicina, Atención primaria en salud, Oportunidad, Embarazo de alto riesgo, Control prenatal
Keywords
Telemedicine, Primary health care, Opportunity, High risk pregnancy, Prenatal care
Temáticas
Telemedicina
Salud Digital
Atención Prenatal
Salud Digital
Atención Prenatal