Impacto clínico y retos metodológicos de la resonancia magnética funcional en estado de reposo en neurocirugía: revisión sistemática (2015-2024)

Abstract

Este trabajo tiene como objetivo analizar la evidencia disponible sobre la utilidad clínica de la resonancia magnética funcional en estado de reposo (rs-fMRI) en neurocirugía, proponiendo lineamientos para su implementación segura y estandarizada en la práctica clínica. Para ello, se llevará a cabo una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con búsqueda en bases de datos especializadas como PubMed, MedlinePlus y ScienceDirect, abarcando el período entre enero de 2015 y diciembre de 2024. Se aplicarán filtros para estudios en humanos, artículos revisados por pares y publicaciones en inglés y español. Los estudios seleccionados se evaluarán mediante herramientas para garantizar rigor metodológico: • ROBIS valora riesgo de sesgo en revisiones sistemáticas. • Escala de Newcastle-Ottawa (NOS) para estudios observacionales. • Sistema GRADE para determinar la certeza global de la evidencia. Se utilizarán tablas comparativas sintetizando características clave (tipo de estudio, población, intervención, desenlaces, tamaño muestral, riesgo de sesgo) y se elaborará un diagrama PRISMA documentando el proceso de selección. Los datos se analizarán mediante una síntesis cualitativa y cuando sea posible, se calcularán estimaciones cuantitativas de impacto clínico, como: • Reducción esperada de morbilidad postoperatoria. • Mejora en la extensión de la resección tumoral. • Valor predictivo en cirugía de epilepsia • Concordancia con fMRI por tareas Se emplearán herramientas estadísticas y software especializado R para análisis descriptivo y exploración de heterogeneidad. En caso de contar con datos homogéneos, se considerará la realización de un metaanálisis con estimación de intervalos de confianza y evaluación de heterogeneidad mediante I². Finalmente, se propondrán recomendaciones operativas para la adopción clínica de rs-fMRI, incluyendo parámetros técnicos de adquisición, algoritmos de preprocesamiento y estrategias de integración con otras modalidades (fMRI por tareas, DTI). Este estudio permitirá consolidar el conocimiento actual, identificar vacíos metodológicos, ofrecer lineamientos prácticos mejorando la seguridad y efectividad de la planificación neuroquirúrgica, especialmente en pacientes no colaboradores.