Efecto de la terapia fotodinámica adjunta a la instrumentación supragingival y subgingival no quirúrgica para el manejo de la periodontitis estadio III, en términos de ganancia del nivel de inserción, reducción de la profundidad al sondaje y reducción del sangrado. Series de casos
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Resumen
Antecedentes: La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial asociada a la acumulación de biopelícula disbiótica, caracterizada por la destrucción progresiva de los tejidos de soporte periodontal, lo que puede conducir a la pérdida dental. Debido a esto, su tratamiento representa un desafío clínico. Como complemento a la instrumentación supragingival y subgingival no quirúrgica, han surgido alternativas terapéuticas como el uso del láser de diodo, el cual ofrece beneficios por su acción precisa y descontaminante en el surco periodontal, favoreciendo la eliminación de periodontopatógenos. Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia fotodinámica como coadyuvante de la instrumentación supragingival y subgingival no quirúrgica en pacientes con periodontitis estadio III, mediante el análisis de cambios clínicos como la ganancia del nivel de inserción clínica, la reducción del sangrado al sondaje y la disminución de la profundidad al sondaje, con seguimientos a los 45 y 90 días. Metodología: Estudio cuantitativo y experimental realizado en pacientes con enfermedad periodontal atendidos en la Universidad del Bosque. La muestra fue seleccionada por conveniencia, cumpliendo criterios de inclusión y exclusión. Se evaluaron parámetros clínicos como nivel de inserción, profundidad al sondaje y sangrado al sondaje (BOP), registrados en un periodontograma. Se tuvieron en cuenta consideraciones éticas como el consentimiento informado y la confidencialidad de los datos. Resultados: A los 45 días de seguimiento, el grupo tratado con láser presentó una mayor reducción del BOP, profundidad al sondaje y niveles de inserción clínica en comparación con la terapia convencional, evidenciando una mejoría del soporte periodontal. Conclusiones: La terapia fotodinámica antimicrobiana con láser de diodo, como complemento de la instrumentación supragingival y subgingival, mostró beneficios adicionales en los parámetros clínicos periodontales. No obstante, su efectividad depende del protocolo, la técnica y la condición clínica individual del paciente, por lo que se resalta la necesidad de estandarizar protocolos clínicos y promover futuras investigaciones
Descripción
Abstract
Background: Periodontitis is a multifactorial chronic inflammatory disease associated with the accumulation of a dysbiotic biofilm and characterized by the progressive destruction of supporting tissues which can eventually lead to tooth loss. That is why periodontal treatment has become a challenge for the clinician and treatment alternatives have emerged as an option to non-surgical supragingival and subgingival instrumentation. One of these alternatives is the use of diode laser which provides benefits due to its decontaminating and precise action through the periodontal sulcus for the elimination of periodontopathogens, without the inconvenience of microbial resistance or adverse effects due to the intake of antibiotic drugs. Objective: The objective of the present study is to evaluate the effect of photodynamic therapy attached to supragingival and subgingival non-surgical instrumentation in the management of stage III periodontitis under specific clinical changes such as the gain of the clinical insertion level, the reduction of bleeding on probing and finally the reduction in probing depth. Follow-up will be carried out at 45 and 90 days to evaluate the development of the treatment. Methodology: This quantitative experimental study included patients with stage III periodontitis treated at Universidad del Bosque. Participants were selected by convenience according to inclusion and exclusion criteria, clinical parameters—clinical attachment level, probing depth, and bleeding on probing (BOP)—were recorded using a periodontogram at baseline and during follow-up. Ethical principles such as informed consent and data confidentiality were strictly observed. Results: This case series with a 45-day follow-up, evidenced the clinical superiority of periodontal therapy supplemented with laser. The laser-treated group showed a significantly greater reduction in various variables such as BOP (Bleeding on Probing), probing depth, and clinical attachment levels (CAL), demonstrating an improvement in periodontal support for the group that received the laser therapy. Conclusions: Antimicrobial photodynamic therapy with diode laser as an adjunct to supragingival and subgingival instrumentation has shown in the scientific literature additional advantages in periodontal clinical parameters. However, it is required to take into account that it is a complementary tool sensitive to the technique, protocol, attachments and individualized clinical situation of each patient, therefore, it is important to achieve the standardization of an effective clinical protocol to obtain positive results. Likewise, this study serves as basis for future research and to obtain a standardization of the protocol.
Palabras clave
Láser, Terapia fotodinámica, Enfermedad periodontal, Raspaje y alisado radicular, Tratamiento no quirúrgico