Fenómenos tromboembólicos venosos en COVID- 19 un estudio de casos y controles
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2023
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Resumen
La infección por SARS-CoV-2 y su relación con los eventos tromboembólicos venosos (ETV) incentivo a realizar este estudio de casos y controles en pacientes adultos hospitalizados en sala general y unidades de cuidado intensivo (UCI) con COVID-19 confirmado por RT-PCR y ETV diagnosticado por imágenes en los primeros 21 días de síntomas en la Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente Hospital Santa Clara entre enero y diciembre de 2021. Se analizaron diversas variables cualitativas y cuantitativas, se realizó un análisis estadístico bivariado; y un análisis multivariado mediante regresión logística. Se identificaron 109 casos y 323 controles, destacando la presencia de tos (85.3% vs 75.5%) (valor p=0.033) y de inflamación del miembro inferior (8.3% vs 2.5%) (valor p=0.007) entre casos y controles, respectivamente. Mediante la prueba U de Mann-Whitney se identificó una diferencia estadísticamente significativa entre los niveles de dímero D y lactato deshidrogenasa (valor p=0.002 y 0.008), respectivamente. Dímero D mayor o igual a 3.0 mcg/mL (OR=1.785, IC 95% 1.146 – 2.780, valor p=0.010; LDH mayor o igual a 500 UI/L (OR=1.746, IC 95% 1.126 – 2.706, valor p=0.012). El análisis bivariado evidencia una asociación protectora con la linfopenia y la aparición de ETV (ORa=0.596, IC 95% 0.379 – 0.937, valor p=0.025). Estos resultados subrayan la compleja relación entre el sistema inmunológico y la coagulación en COVID-19, demostrando predictores de ETV en nuestra población.
Descripción
Abstract
The association between infection by SARS-CoV-2 with venous thromboembolic events (VTE) prompted the conduction of this case-control study in adult patients hospitalized in general wards and intensive care units (ICU) with confirmed COVID-19 through RT-PCR and VTE diagnosed via imaging within the first 21 days of symptoms onset in the Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente Hospital Santa Clara between January and December 2021. Qualitative and quantitative variables were analyzed, conducting a bivariate statistical analysis and a multivariate analysis through logistic regression. A total of 109 cases and 323 controls were identified, highlighting the presence of cough (85.3% vs 75.5%) (p-value=0.033) and lower limb inflammation (8.3% vs 2.5%) (p-value=0.007) among cases and controls, respectively. The Mann-Whitney U test showed a statistically significant difference between the levels of D-dimer and lactate dehydrogenase (p-value=0.002 and 0.008), respectively. D-dimer greater than or equal to 3.0 mcg/mL (OR=1.785, 95% CI 1.146 – 2.780, p-value=0.010); LDH greater than or equal to 500 IU/L (OR=1.746, 95% CI 1.126 – 2.706, p-value=0.012). The bivariate analysis evidenced a protective association with lymphopenia and the occurrence of VTE (ORa=0.596, 95% CI 0.379 – 0.937, p-value=0.025). These results underscore the complex relationship between the immune system and coagulation in COVID-19, demonstrating predictors of VTE in our population.
Palabras clave
COVID-19, Embolia pulmonar, Tromboembolismo venoso, Factores de riesgo, Pronóstico.
Keywords
COVID-19, Pulmonary embolism, Venous thromboembolism, Risk factors, Prognosis