Factores pronósticos de la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad en una institución de cuatro nivel en Bogotá
Cargando...
Fecha
2014
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Objetivos: Determinar la relación entre diferentes factores pronósticos y la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes con NAC en un hospital de cuarto nivel durante los años 2011-2012. Materiales y métodos: En el programa Excel (Microsoft Office 2010) se diseñó la base de datos y luego se exportó al programa software Stata 12 con el que se realizó el análisis estadístico. Se revisaron en total 670 pacientes de los cuales 346 fueron incluidos para el análisis. Inicialmente se realizó un piloto con 20 pacientes. Técnicas estadísticas: Modelo de riesgos proporcionales de Cox con variable desenlace el alta médica. Inicialmente se describió la población incluida. Para el análisis bivariado se calculó el hazard ratio (HR) para todas las variables. Para las variables categóricas se construyeron curvas de Kaplan-Meier. Se incluyeron en el análisis multivariado las variables con HR con p<0,2 y que cumplieran con el supuesto de proporcionalidad de los riesgos. Se consideraron significativas las variables con p<0,05. Resultados: La estancia hospitalaria mediana fue 5 días. Se incluyeron en el modelo multivariado tabaquismo, compromiso multilobar, horas para inicio del antibiótico, puntaje de comorbilidad de Charlson, puntaje CURB65, choque en las primeras 48 horas y necesidad de escalonamiento antibiótico, con las últimas cuatro asociadas de manera significativa a una mayor estancia hospitalaria. Conclusión: El tratamiento intrahospitalario de la NAC trae elevados costos. Aunque hay variables inmodificables que se asocian con la estancia hospitalaria, la identificación del escalonamiento antibiótico como variable predictora refuerza la importancia del inicio correcto del antibiótico empírico.
Descripción
Abstract
Objectives: To determine the relationship between different pronostic factors and the length of stay (LOS) in fourth level hospitals of patients with community-acquired pneumonia during the years 2011-2012. Materials and methods: In the Excel program (Microsoft Office 2010) the database was designed and then it was exported to Stata 12 software program, where the statistical analysis was performed. A total of 670 patients were reviewed, from which 346 were included in the analysis. Initially, a pilot test was conducted with 20 patients. Statistical techniques: The Cox Proportional-Hazards model was use with medical discharge as the outcome variable. Initially, the population used in the study was described. For the bivariate analysis, the hazard ratio (HR) was calculated for all variables. For the categorical variables, Kaplan-Meier curves were constructed. In the multivariate analysis, the variables with a HR with a p<0,2 and that met the proportionality assumption of risk, were included. Variables with a p<0,05 were considered significant. Results: The median LOS was 5 days. The variables that were included in the multivariate model were smoking, multilobar involvement, hours for initiating antibiotics, Charlson comorbidity score, CURB65 score, shock in the first 48 hours, and the need for antibiotic escalation. The last four variables were significantly associated with a longer LOS. Conclusion: The inpatient treatment for community-acquired pneumonia brings high costs. Even though there are unchangeable variables associated with LOS, the identification of antiobitc escalation as a predictor, reinforces the importance of a correct initiation of empirical antibiotics.
Palabras clave
Neumonía, Infecciones adquiridas en la comunidad, Hospitalización, Estancia hospitalaria, Colombia
Keywords
Pneumonia, Community acquired infection, Hospitalization, Length of stay, Colombia