Atención del paciente con cáncer de pulmón en el servicio de urgencias, implicaciones diagnósticas y pronósticas
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Resumen
Objetivo General: Analizar los desenlaces clínicos de los pacientes con cáncer de pulmón que consultaron a urgencias entre enero de 2019 y enero de 2024 en el Instituto Nacional de Cancerología.
Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, que estudió las características sociodemográficas y clínico-patológicas, como motivos de consulta, tipo histológico de cáncer, rutas diagnosticas, estadificación, y tratamiento de los pacientes con cáncer de pulmón que consultaron a urgencias en el INC entre 2019 y 2024, además analiza los desenlaces clínicos de estos pacientes.
Resultados El 88% de los pacientes consultaron en estadío IV y 19,4% fueron diagnosticados por primera vez a través de urgencias. La mediana de supervivencia global fue de 6,7 meses. En el análisis multivariado, los predictores independientes de mortalidad fueron ECOG ≥2, estadío IV, histologías diferentes a adenocarcinoma, motivo de consulta relacionado con cáncer, número de visitas a urgencias e ingreso hospitalario. Consultar por causas oncológicas incrementó el riesgo de muerte (HR 2,47; IC95% 1,40–4,37), mientras que el estadío IV triplicó el riesgo.
Conclusión: La atención en urgencias en cáncer de pulmón en Colombia se asocia con enfermedad avanzada, limitada oportunidad terapéutica y peores desenlaces. La identificación temprana de predictores de mortalidad podría optimizar rutas diagnósticas y el manejo integra
Descripción
Abstract
General Objective:
To analyze the clinical outcomes of patients with lung cancer who presented to the emergency department between January 2019 and January 2024 at the National Cancer Institute.
Materials and Methods:
A retrospective cohort study that examined sociodemographic and clinicopathological characteristics—including reasons for consultation, histologic cancer subtype, diagnostic pathways, staging, and treatment—of patients with lung cancer who presented to the emergency department at the National Cancer Institute (INC) between 2019 and 2024. The study also analyzed the clinical outcomes of these patients.
Results:
Eighty-eight percent of patients presented with stage IV disease, and 19.4% were diagnosed with lung cancer for the first time through the emergency department. The median overall survival was 6.7 months. In the multivariable analysis, independent predictors of mortality included ECOG ≥2, stage IV disease, non-adenocarcinoma histologies, cancer-related chief complaint, number of emergency department visits, and hospital admission. Presenting with an oncologic complaint increased the risk of death (HR 2.47; 95% CI 1.40–4.37), while stage IV disease tripled the risk.
Conclusion:
Emergency department care for lung cancer patients in Colombia is associated with advanced disease, limited therapeutic opportunities, and poorer outcomes. Early identification of mortality predictors may optimize diagnostic pathways and comprehensive management.
Palabras clave
Neoplasias Pulmonares, Carcinoma de Pulmón de Células no Pequeñas;, Servicios Médicos de Urgencia, Hospitalización, Supervivencia