Pertinencia de la tomografía axial computadorizada: su uso, su relación con la exposición a la radiación ionizante, las consideraciones hacia el paciente y el consentimiento informado

dc.contributor.advisorTellez Alarcon, Manuela
dc.contributor.authorSandoval Reyes, Julio
dc.contributor.orcidSandoval Reyes, Julio [0009-0003-9561-2674]
dc.date.accessioned2025-02-06T18:32:37Z
dc.date.available2025-02-06T18:32:37Z
dc.date.issued2024-11
dc.description.abstractEn la búsqueda de los apoyos con imágenes para la confirmación de los diagnósticos y la toma de decisiones en el manejo de los pacientes, se usan diferentes técnicas de imagenología. Tal vez la de mayor impacto implica la utilización de los rayos x. A partir de su implementación, se continuó buscando la generación de imágenes tridimensionales. Es así como en el año 1991, se logra patentar el primer equipo capaz de obtener estas imágenes, la tomografía axial computarizada (TAC). Mediante la utilización de la TAC los pacientes pueden verse expuestos a una gran cantidad de radiación y por lo tanto a sus efectos secundarios. Su implementación puede generar un gran dilema en cuestiones de riesgo-beneficio, entre beneficencia y no maleficencia, en relación con la salud de cada paciente para justificar y soportar la decisión de la toma de este examen. Esto sabiendo que todos los pacientes siempre presentarán en algún grado, algún tipo de efecto colateral por su exposición a la radiación, en especial la población infantil y joven que son más susceptibles. En este ensayo se realizó una exploración por la literatura científica, buscando los efectos secundarios de la exposición a la radiación, producida por la toma de la TAC y los métodos de como disminuir sus efectos adversos, mediante la implementación de protecciones a cada paciente, por número de dosis y cantidad de radiación. Adicionalmente, se exponen consideraciones especiales para la elaboración de un consentimiento informado acorde con los riegos, beneficios y la autonomía del paciente.
dc.description.abstractenglishIn the pursuit of imaging support for confirming diagnoses and making decisions in patient management, various imaging techniques are utilized. Perhaps the most impactful involves the use of X-rays. Since their implementation, efforts have continued to focus on generating three-dimensional images. In 1991, this effort culminated in the patenting of the first device capable of producing such images: computed axial tomography (CT scan). The use of CT scans exposes patients to significant amounts of radiation and, consequently, to its side effects. Its implementation can create a significant dilemma regarding the risk-benefit balance, weighing beneficence against non-maleficence in relation to each patient’s health to justify and support the decision to undergo this examination. This is particularly critical considering that all patients will experience some degree of side effects from radiation exposure, especially children and young people, who are more susceptible. This essay explores the scientific literature on the secondary effects of radiation exposure from CT scans and methods to mitigate these adverse effects, including implementing protective measures for each patient based on the number of doses and radiation levels. Additionally, special considerations are discussed for drafting informed consent documents that appropriately address the risks, benefits, and the patient's autonomy.
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.description.degreenameEspecialista en Bioéticaspa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/13864
dc.language.isoes
dc.publisher.facultyDepartamento de Bioéticaspa
dc.publisher.grantorUniversidad El Bosquespa
dc.publisher.programEspecialización en Bioéticaspa
dc.relation.referencesAlbert, J. M (2013). Riesgo de radiación de la TC: implicaciones para la detección del cáncer. Revista estadounidense de roentgenología, 201. https ://doi.org /10.22/AJR.1
dc.relation.referencesAlmuqbil, K., Abuhaimed, A., Abanomy, A., Alashban, Y., Alhawas, A., y Martin, C. J. (2024). Estimation of size-specific dose estimate (SSDE) of CT scans using an effective diameter electron density. European Journal of Radiology, 172. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2024.111311
dc.relation.referencesAmerican College of Radiology y Radiological Society of North America. (2022). Dosis de radiación. Radiology Info. https://www.radiologyinfo.org/es/info/safety-xray
dc.relation.referencesAmerican College of Radiology y Radiological Society of North America. (s.f.). Radiografía y seguridad. RadiologyInfo. https://www.radiologyinfo.org/es/info/safety-xray
dc.relation.referencesAmerican Cancer Society. (2016). Riesgos de la radiación relacionados con los estudios por imágenes. https://www.cancer.org
dc.relation.referencesBaker, S. R. (2004). Otra dosis de dosis. Radio Emergente, 11(2), 65-67. https://doi.org/10.1007/s10140-004-0370-3.
dc.relation.referencesBeatty, L., Furey, E., Daniels, C., Berman, A., y Tallon, J. M. (2015). Exposición a la radiación de la tomografía computarizada en la fase de reanimación de la atención de traumatismos: La experiencia de un centro de traumatología de primer nivel. CJEM, 17(6), 617-623. https://doi.org/10.1017/cem.2014.61
dc.relation.referencesBeauchamp T., & Childress J. (1999). Principios de ética Biomédica. Masson.
dc.relation.referencesBos, D., Guberina, N., Zensen, S., Opitz, M., Forsting, M., y Wetter, A. (2023). Exposición a la radiación en la tomografía computarizada. Dtsch Arztebl International, 120(9), 135-141. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2022.0395
dc.relation.referencesBuchberger, B., Scholl, K., Krabbe, L., Spiller, L., Lux, B., y el Instituto Robert Koch. (2022). Exposición a la radiación por aplicaciones médicas de rayos X. Evaluación de tecnologías sanitarias, 20, Doc06. https://doi.org/10.3205/000308
dc.relation.referencesBusch, U. (2016). Wilhelm Conrad Roentgen: El descubrimiento de los rayos X y la creación de una nueva profesión médica. Revista Argentina de Radiología, 80(4), 298–307. https://doi.org/10.1016/j.rard.2016.08.003
dc.relation.referencesBuzzi, A. y Suárez, M. (2013). Tomografía lineal: nacimiento, gloria y ocaso de un método. Revista Argentina de Radiología, 77 (3), 236-244. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-tomografia-lineal-nacimiento-gloria-ocaso-X0048761913242514
dc.relation.referencesBrock, K. K., Chen, S. R., Sheth, R. A., y Siewerdsen, J. H. (2023). Imágenes en radiología intervencionista: 2043 y más allá. Radiología, 308(1), e230146. https://doi.org/10.1148/radiol.230146
dc.relation.referencesBrown, N., y Jones, L. (2013). Conocimiento de las dosis y riesgos de radiación en imágenes médicas entre los médicos. J Med Imaging Oncológica, 57(1), 8-14. https://doi.org/10.1111/j.1754-9485.2012.02469.x
dc.relation.referencesCadavid, L., Poveda, J., Palacio, M., González, J., y Saldarriaga, M. (2024). Niveles de referencia de dosis de radiación para la toma de imágenes en pediatría. Revista de Salud Pública, 26(2), 155–165. https://doi.org/10.1002/jmri.20895
dc.relation.referencesCadavid, L., Karout, L., Kalra, M. K., Morgado, F., Londoño, M. A., Pérez, L., Galeano, M., Montaño, M., Wesley, L., Almanza, J., Pacheco, W., Gómez, L., Moscatelli, A., Muglia, V., Kiupper, F., Lucena, R., Bernardo, M., y Ugas, C. (2023). Setting up regional diagnostic reference levels for pediatric computed tomography in Latin America: Preliminary results, challenges, and the work ahead. Pediatric Radiology, 53(8):1255-1263.
dc.relation.referencesCardis, E. (2023, 9 de noviembre). ¿La radiación de un TAC aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer hematológico? SGlobal - Instituto de Salud Global de Barcelona. https://www.isglobal.org.
dc.relation.referencesCostello, J., Cecava, N., Tucker, J, y Bau, J. (2013). Dosis de radiación de la TC: controversias actuales y estrategias de reducción de dosis. American Journal of Roentgenology, 201(6), 1283-1290. https://doi.org/10.2214/AJR.12.9720
dc.relation.referencesDalla, P., Lascaratos, J., Skiadas, P., y Garanis, T. (2001). ¿Es el consentimiento en medicina un concepto exclusivo de los tiempos modernos? Ethics in Medicine, 27(1), 59-60. https://doi.org/10.1136/jme.27.1.59
dc.relation.referencesDonnelly, L. F. (2005). Reducción de la dosis de radiación asociada a la tomografía computarizada pediátrica mediante la disminución de exámenes innecesarios. AJR American Journal of Roentgenology, 184(2), 369-371. https://doi.org/10.2214/ajr.184.2.0184065
dc.relation.referencesDoss, M. (2014). No hay mayor riesgo de cáncer por la TC. AJR American Journal of Roentgenology, 202(4), W410. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11525
dc.relation.referencesFerrer, J. J. (2021). Como arqueros al blanco: Estudios de bioética. Triacastela.
dc.relation.referencesFuentes, L., Felipe, S., y Valencia, V. (2015). Efectos biológicos de los rayos X en la práctica de estomatología. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Facultad de Estomatología "Raúl González Sánchez".
dc.relation.referencesGracia, D. (2024). Como arqueros al blanco. (2°ed). El búho.
dc.relation.referencesInternational Commission on Radiological Protection (ICRP). (1991). 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60, Annals of the ICRP, 21(1–3).
dc.relation.referencesJaramillo Garzón, W., Caballero, M. A., y Álvarez-Aldana, D. F. (2021). Estimaciones de dosis específicas para el tamaño de los TC de cabeza pediátricos sin contraste: un estudio retrospectivo de pacientes en Tunja, Colombia. Radiation Protection Dosimetry, 193(3-4), 221-227. https://doi.org/10.1093/rpd/ncab051
dc.relation.referencesKalra, M. K., Maher, M. M., Toth, T. L., Hamberg, L. M., Blake, M. A., Shepard, J., y Saini, S. (2004). Recent technologic advances in computed tomography: Quality of image and radiation exposure. Radiology, 230(3), 619–628. https://doi.org/10.1148/radiol.2303021726
dc.relation.referencesKottow M. (2007). Participación informada en clínica e investigación biomédica : las múltiples facetas de la decisión y el consentimiento informados. Bogotá.
dc.relation.referencesKoutalonis, M., y Horrocks, J. (2012). Justificación en la práctica clínica radiológica: una encuesta entre el personal de cinco hospitales de Londres. Radiation Protection Dosimetry, 145(2), 124-137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21576178/
dc.relation.referencesLee, C. I., Haims, A. H., Monico, E. P., Brink, J. A., y Forman, H. P. (2004). Tomografías computarizadas diagnósticas: evaluación del conocimiento del paciente, el médico y el radiólogo sobre la dosis de radiación y los posibles riesgos. Radiology, 231(2), 393-398. https://doi.org/10.1148/radiol.2312030767
dc.relation.referencesLimpaiboon, C., Chatangam, N., Burapasomboon, P., y Sasiwimonphan, K. (n.d.). Interobserver agreement of PI-RADS score version 2 for prostate cancer. Journal of Southeast Asian Medical Research, 63.
dc.relation.referencesLowe, S. A. (2004). Radiografía diagnóstica en el embarazo: riesgos y realidad. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 44(3), 191-196. https://doi.org/10.1007/s12194-023-00763-w
dc.relation.referencesMallardi, V. (2005). El origen del consentimiento informado. Acta Otorrinolaringológica Italiana, 25(5), 312-327. https://www.scirp.org/reference/referencespapers?referenceid=243717
dc.relation.referencesMartínez-Lorca, A., y Martínez-Lorca, M. (2016). ¿Qué necesita el consentimiento informado para ser más efectivo? Radiología, 58(4), 322-322. https://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-que-necesita-el-consentimiento-informado-S0033833816000643?newsletter=true
dc.relation.referencesMcCollough, C. H., y Rajiah, P. S. (2023). Milestones in CT: Past, Present, and Future. Radiology, 309(1), e230803. https://doi.org/10.1148/radiol.230803
dc.relation.referencesMellado-Santos, J. M. (2016). Del consentimiento como prueba. Radiología, 58(1), 72-72. http://dx.doi.org/10.1016/j.rx.2015.10.001
dc.relation.referencesMellis, S., Zhang, Y., y McAteer, D. (2024). Conciencia de los riesgos de la radiación por parte de estudiantes de medicina y médicos que solicitan exámenes radiológicos en el norte de Escocia: una auditoría. BMC Medical Education, 24(1), 830. https://doi.org/10.1186/s12909-024-05461-8
dc.relation.referencesMendoza-Villa, J. M., y Herrera-Morales, L. A. (2015). El consentimiento informado en Colombia. Un análisis comparativo del proyecto de ley 24 de 2015 con el código vigente y otros códigos de ética. CES Derecho, 8(1), 156-171. https://doi.org/10.21615/cesder.8.1.8
dc.relation.referencesMettler, F. A., Huda, W., Yoshizumi, T. T., y Mahesh, M. (2008). Effective doses in radiology and diagnostic nuclear medicine: A catalog. Radiology, 248(1), 254-263. https://doi.org/10.1148/radiol.2481071451
dc.relation.referencesNational Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering. (2020). Tomografía computarizada (TC). https://www.nibib.nih.gov/sites/default/files/202006/Tomografia%20Computarizada%20%28TC%29.pdf
dc.relation.referencesNúñez, J. H., Escudero, B., Jiméne, M. J., y Bosch, D. (2024). ¿El consentimiento informado es sólo una firma en un papel? Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 68(5), T537-T538. https://doi.org/10.1016/j.recot.2024.07.002
dc.relation.referencesOchonma, O., Eze, C., Eze, S., y Okaro, A. O. (2015). Reacción de los pacientes a la conducta ética de los radiólogos y de los servicios del personal como predictores de la satisfacción con la experiencia radiológica: un estudio transversal. BMC Medical Ethics, 16(1), 68. https://doi.org/10.1186/s12910-015-0062-4
dc.relation.referencesOrganización Mundial de la Salud [OMS]. (2000). The world health report 2000: Health systems: Improving performance. Geneva, World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/924156198X
dc.relation.referencesOrtega, M., y Socolsky, G. (2012). Godfrey Newbold Hounsfield: Historia e impacto de la tomografía computada. Revista Argentina de Radiología, 76(4), 331-341. Sociedad Argentina de Radiología. https://www.redalyc.org/pdf/3825/382538503009.pdf
dc.relation.referencesPaul, A. (2015). Dosis de radiación en procedimientos de imágenes diagnósticas. BMJ, 322,144-145.
dc.relation.referencesPaulo, G., Pereira, J., Paulo, M., y Diniz, R. (2023). Awareness of imaging radiation doses and risks among medical students and junior doctors in a major European teaching hospital. Radiation Protection Dosimetry, 198(3), 244–252. https://doi.org/10.1093/rpd/ncad051
dc.relation.referencesPearce, M., Salotti, J., Pequeño, M., McHugh, K., Lee, C., Kim, K., Howe, N., Ronckers, C., Rajaraman, P., Sir Craft, A., Parker, L., y Berrington de González, A. (2012). Exposición a la radiación de las tomografías computarizadas en la infancia y riesgo posterior de leucemia y tumores cerebrales: Un estudio de cohorte retrospectivo. The Lancet, 380(9856), 505-513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60815-0
dc.relation.referencesPeralta, M. L. (2015). El sistema de salud en Colombia: Logros y retos en su regulación y en el aseguramiento de su calidad y sostenibilidad. Pontificia Universidad Javeriana.
dc.relation.referencesPoosiri, S., Krisanachinda, A., y Khamwan, K. (2024). Evaluation of patient radiation dose and risk of cancer from CT examinations. Radiological Physics and Technology, 17(1), 176–185. https://doi.org/10.1007/s12194-023-00763-w
dc.relation.referencesPuerta-Ortiz, J. A., y Morales- Aramburo, J. (2020). Efectos biológicos de las radiaciones ionizantes. Rev Colomb Cardiol. 27(S1):61---71. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2020.01.005
dc.relation.referencesProfesionales médicos. (2022). Consentimiento informado en radiología: Guía para tecnólogos. Hogar. Recuperado de https://www.profesionalesmedicos.com
dc.relation.referencesRamírez, J., Arboleda, C., y McCollough, C. (2008). Tomografía computarizada por rayos X: fundamentos y actualidad. Revista Ingeniería Biomédica, 2(4), https://doi.org/[DOI
dc.relation.referencesRaziq, S., y Rehman, S. (2019). Conciencia y conocimiento de la radiación ionizante de los médicos en Pakistán. Journal of the Pakistan Medical Association, 69(10), 1425-1430.
dc.relation.referencesResolución 482 de 2018. (2018, 22 de febrero). Ministerio de Salud y Protección Social. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%20482%20de%202018.pdf
dc.relation.referencesRid, A. (2009). Justice and procedure: How does "accountability for reasonableness" result in fair limit-setting decisions? Journal of Medical Ethics, 35(1), 12–16. https://doi.org/10.1136/jme.2008.024430
dc.relation.referencesRoqué, M., Macpherson, I., y Gonzalvo Cirac, M. (2015). El principio de precaución y los límites en biomedicina. Acta Bioethica, 19(1), 75–85. https://doi.org/10.xxxx/actabioethica.v19i1.xxxx
dc.relation.referencesSakane, H., Ishida, M., Shi, L., Fukumoto, W., Sakai, C., Miyata, Y., Ishida, T., Akita, T., Okada, M., Awai, K., y Tashiro, S. (2020). Biological effects of low-dose chest CT on chromosomal DNA. Radiology, 295(2). https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020190389
dc.relation.referencesScheel, J. R., Macklin, E. A., Wang, Y., y Giess, C. S. (2023). Imagenología por TAC: riesgos y beneficios para pacientes y médicos. American Journal of Roentgenology, 221(3), 675–681. https://doi.org/10.2214/AJR.221.675
dc.relation.referencesSemelka, R., Armao, D., Elias, J., y Huda, W. (2007). Estrategias de imagen para reducir el riesgo de radiación en estudios de TC, incluida la sustitución selectiva con RM. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 25(4), 727–735.
dc.relation.referencesShubair, N., y Alashba, Y. (2023). Estimación de las dosis de radiación y del riesgo atribuible a lo largo de la vida de cáncer inducido por radiación en el útero y la próstata a partir de exámenes de TC de abdomen y pelvis. Frente de Salud Pública. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1094328
dc.relation.referencesSulmasy, D. (2008). Dignidad y bioética: Historia, teoría y aplicaciones seleccionadas. En Dignidad humana y bioética: Ensayos encargados por el Consejo Presidencial de Bioética (Parte 5, Capítulo 18). Consejo Presidencial de Bioética. Recuperado de https://bioethicsarchive.georgetown.edu/pcbe/reports/human_dignity/chapter18.html
dc.relation.referencesUna,G.,Esperabe,F.,Pernin,M.,Nauleet,P.,Portron,Y., y Lapierre,M.(2011). Evaluación del conocimiento de los médicos que prescriben exámenes de TC sobre la protección radiológica de los pacientes. J-Radiol, 92(7-8) 681-687.
dc.relation.referencesWorld Health Organization [WHO]. (2023). Ionizing radiation and health effects. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ionizing-radiation-and-health-effects
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalen
dc.rights.accessrightshttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.subjectRadiación
dc.subjectEfectos radioactivos
dc.subjectDosificación
dc.subjectTomógrafo computarizado
dc.subjectEfecto adverso
dc.subject.keywordsRadiation
dc.subject.keywordsRadioactive effects
dc.subject.keywordsDosification
dc.subject.keywordsComputed tomography
dc.subject.keywordsAdverse effect
dc.subject.nlmWB60
dc.titlePertinencia de la tomografía axial computadorizada: su uso, su relación con la exposición a la radiación ionizante, las consideraciones hacia el paciente y el consentimiento informado
dc.title.translatedRelevance of Computed Axial Tomography: Its Use, Relationship to Ionizing Radiation Exposure, Patient Considerations and Informed Consent
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dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónspa

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