Valoración ecográfica de la vía aérea como predictor de vía aérea difícil: Una revisión sistemática

Duran Mendoza, Edgar Andrés

Valoración ecográfica de la vía aérea como predictor de vía aérea difícil: Una revisión sistemática

dc.contributor.advisor	Mesa, Carlos
dc.contributor.advisor	Mendoza, Mario
dc.contributor.author	Duran Mendoza, Edgar Andrés
dc.contributor.orcid	Duran Mendoza, Edgar Andres [0009-0007-0161-7896]
dc.date.accessioned	2024-08-02T19:54:09Z
dc.date.available	2024-08-02T19:54:09Z
dc.date.issued	2024-07
dc.description.abstract	La vía aérea difícil se define como una situación clínica en la cual se experimenta una dificultad o falla anticipada o no por un anestesiólogo en pero no limitado a ventilación con mascara facial, laringoscopia, ventilación usando dispositivo supraglótico, extubación o vía aérea invasiva (1). La incidencia de esta es relativamente baja pero las consecuencias son devastadoras con desenlaces severos como muerte y daño cerebral, y algunas un poco menos severas pero aun considerables como lesiones de vía aérea, hipoxia, inestabilidad hemodinámica, entre otros (2). Por esta razón se han desarrollado métodos para predecirla, siendo estos en su mayoría mediciones clínicas de estructuras o rangos de movimiento de estructuras de la vía aérea, sin embargo, estas no han demostrado tener sensibilidades y/o especificidades altas (1,3). En consecuencia, se ha buscado el desarrollo e implementación de alternativas a las mediciones clínicas, una de ellas siendo el uso de la ecografía orientada a la evaluación de la vía aérea, mediante la utilización de mediciones de sus estructuras previo al abordaje de la vía aérea con el fin de predecir la vía aérea difícil. Este estudio buscó realizar una revisión sistemática acerca de las pruebas realizadas mediante el ultrasonido para identificación de la vía aérea difícil, mediante la búsqueda sistemática de la literatura hasta julio 2023 en bases de datos como Embase, Pubmed y Scopus, con búsqueda de ensayos clínicos o estudios observacionales, realizados en población adulta excluyendo pacientes embarazadas, en la revisión inicial se obtuvo 12786 articulos, de los cuales fueron incluidos 10917 para análisis de criterios de inclusión y exclusión siendo al final incluidos para análisis 17 articulos que sumaron en total 10120 pacientes, la mayoría de estos estudios realizados en salas de cirugía con pacientes por encima de 30 años hasta los 60 años. Se evidenció el desarrollo de numerosas pruebas ecográficas, pero sin estandarización en cuanto a su forma de realizar ni sus puntos de corte, lo que condiciona una alta variabilidad en el rendimiento de estas. A pesar de ello, se encontró dos pruebas que destacan por encima de las otras, siendo la distancia piel a epiglotis y el grosor de la lengua, que, aunque los puntos de corte variaban entre estudios, se evidencio que la mayoría incluía puntos de corte por encima de 2.54 cm y 6 cm, respectivamente, con adecuados rendimientos. Por lo tanto, se pudo concluir que estas dos pruebas ecográficas pueden ser útiles para la evaluación de la vía aérea del paciente, pero se requiere más estudios que incluyan una mayor cantidad de población con estandarización en el punto de corte y forma de realización de las pruebas.
dc.description.abstractenglish	Difficult airway is defined as a clinical situation in which difficulty or failure is experienced whether anticipated or not by an anesthesiologist in but not limited to face mask ventilation, laryngoscopy, ventilation using supraglottic device, extubation or invasive airway (1). The incidence of this scenario is relatively low; however, with consequences as severe as they are heterogeneous, ranging from airway injuries, hypoxia and hemodynamic instability to devastating outcomes such as death and brain damage (2). For this reason, methods have been developed to predict it, these being mostly clinical measurements of structures or ranges of movement of airway structures; however, these have not been shown to have outstanding diagnostic performance (1,3). Consequently, the development and implementation of alternatives to clinical measurements has been sought, one of them being the use of ultrasound aimed at evaluating the airway, through the use of measurements of its structures prior to approaching the airway. in order to predict difficult airway. This study sought to carry out a systematic review of the tests performed using ultrasound to identify difficult airways, through a systematic search of the literature until July 2023 in the databases: Embase, Pubmed and Scopus, with a search for clinical trials. or observational studies, carried out in the adult population excluding pregnant patients. In the initial review, 12,786 articles were obtained, of which 10,917 were included for analysis of inclusion and exclusion criteria, and in the end 17 articles were included for analysis, totaling 10,120 patients, obtained in observational studies, most of them in surgery settings with patients over 30 years old up to 60 years old. The development of several ultrasonographic criteria for the evaluation and prediction of the difficult airway was evident; however, a high heterogeneity was found in the procedures and methods to perform them, as well as their qualification, thus leading to a non-uniform performance. Within the review of the literature, 2 tests stood out: on the one hand, the distance between the skin and the epiglottis and, on the other hand, the thickness of the tongue, with variable cut-off points depending on the study, but with adequate predictive performance when values above of 2.54 cm and 6 cm were taken, respectively. It can be concluded that the skin-to-epiglottis distance and the thickness of the tongue are two ultrasonographic criteria that can be useful for the evaluation and prediction of the patients' difficult airway; however, studies are required whose procedures are standardized and with a larger sample size where the cut-off point with greater performance can be established.
dc.description.degreelevel	Especialización	spa
dc.description.degreename	Especialista en Anestesiología	spa
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.identifier.instname	instname:Universidad El Bosque	spa
dc.identifier.reponame	reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque	spa
dc.identifier.repourl	repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12495/12809
dc.language.iso	es
dc.publisher.faculty	Facultad de Medicina	spa
dc.publisher.grantor	Universidad El Bosque	spa
dc.publisher.program	Especialización en Anestesiología	spa
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dc.rights	Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional	en
dc.rights.accessrights	info:eu-repo/semantics/openAccess
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dc.rights.local	Acceso abierto	spa
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.subject	Ultrasonografia
dc.subject	Via aérea
dc.subject	Manejo via aérea
dc.subject	Via aérea difícil
dc.subject	Ultrasonido diagnóstico
dc.subject	Control de vía aérea
dc.subject	Ecografía
dc.subject.keywords	Ultrasonography
dc.subject.keywords	Airway
dc.subject.keywords	Airway management
dc.subject.keywords	Difficult airway
dc.subject.keywords	Diagnostic Ultrasound
dc.subject.keywords	Airway control
dc.subject.keywords	Echography
dc.subject.nlm	WO 200
dc.title	Valoración ecográfica de la vía aérea como predictor de vía aérea difícil: Una revisión sistemática
dc.title.translated	Ultrasound assessment of the airway as a predictor of difficult airway: A systematic review
dc.type.coar	https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.coarversion	https://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.type.driver	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.hasversion	info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.local	Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización	spa