Caracterización clínica de pacientes con dolor radicular lumbar llevados a bloqueo transforaminal en una IPS de Bogotá entre marzo y diciembre del 2019
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2020
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Resumen
El dolor lumbar radicular constituye un síndrome clínico de gran prevalencia en la población mundial y nacional, afectando directamente la calidad de vida de las personas a corto y mediano plazo. Dadas las dificultades inherentes a la enfermedad, a la poca adherencia y/o eficacia de múltiples tratamientos farmacológicos; en los últimos años se han desarrollado nuevas tecnologías en el ámbito de la medicina del dolor enfocados en el manejo intervencionista de este tipo de patologías. Objetivo: Caracterizar los hallazgos clínicos de los pacientes con dolor radicular lumbar que recibieron manejo con bloqueo transforaminal. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo, en el cual se seleccionó una muestra de 82 historias clínicas de pacientes con dolor lumbar radicular que fueron llevados a un bloqueo epidural transforaminal en la IPS Rangel entre marzo y diciembre del 2019. Resultados: La edad mínima fue de 24 años y la máxima de 87 años con una media de 56.6 años. El sexo femenino fue el más afectado (54,9%), se observó un 46,3% de pacientes con sobrepeso, con una baja tasa de incapacidad. Todos los pacientes tenían resonancia magnética de columna lumbar, de los cuales el 72% tenía por lo menos un estudio de electrodiagnóstico de miembros inferiores y solo el 19,5% tenía un diagnóstico electrofisiológico de radiculopatía. La etiología más frecuente fue la discopatía lumbar no compresiva en un 60 % de los casos. Toda la población estudiada recibió manejo farmacológico, de la cual el 92,7% recibió además terapia física. El nivel radicular más intervenido fue L4 y L5 del lado derecho (32,1%); la guía imagenológica más utilizada fue la fluoroscopia en el 65% de la población. Se documentó una disminución en la tasa de procedimientos quirúrgicos a nivel lumbar a los 12 meses posterior al procedimiento. Se utilizó la escala EVA para la evaluación del dolor, y el signo de Lasegue antes y posterior al procedimiento; se encontró resultados estadísticamente significativos (P=0,05). No se encontraron cambios estadísticamente significativos en la fuerza muscular de miembros inferiores. Conclusión: En el presente trabajo se describieron diversas variables clínicas y sociodemográficas de pacientes con dolor lumbar radicular relacionadas al manejo con un bloqueo epidural transforaminal. Se documentaron resultados favorables evidenciados por la reducción del dolor en el seguimiento de los pacientes posterior a la realización del procedimiento, con una importante reducción en el requerimiento de procedimientos quirúrgicos a mediano plazo.
Descripción
Abstract
Radicular lumbar pain is a highly prevalent clinical syndrome in the world and national population, directly affecting the quality of life of people in the short and medium term. Given the difficulties inherent to the disease, the poor adherence and / or efficacy of multiple pharmacological treatments; In recent years, new technologies have been developed in the field of pain medicine focused on the interventional management of this type of pathology. Objective: To characterize the clinical findings of patients with lumbar root pain who received management with transforaminal block. Materials and methods: Retrospective descriptive observational study, in which a sample of 82 clinical histories of patients with low back root pain who were taken to a transforaminal epidural block at the IPS Rangel between March and December 2019 were selected. Results: The minimum age was 24 years, and the maximum was 87 years with a mean of 56.6 years. The female sex was the most affected (54.9%), 46.3% of patients were overweight, with a low rate of disability. All patients had lumbar spine MRI, of which 72% had at least one lower limb electrodiagnostic study and only 19.5% had an electrophysiological diagnosis of radiculopathy. The most frequent etiology was non-compressive lumbar discopathy in 60% of the cases. All the studied population received pharmacological management, of which 92.7% also received physical therapy. The most intervened root level was L4 and L5 of the right side (32.1%); the most used imaging guide was fluoroscopy in 65% of the population. A decrease in the rate of lumbar level surgical procedures at 12 months post-procedure was documented. The VAS scale was used for pain assessment, and the Lasegue sign before and after the procedure; statistically significant results were found (P=0.05). No statistically significant changes in lower limb muscle strength were found. Conclusion: In the present work, several clinical and socio-demographic variables of patients with low back pain related to the management with a transforaminal epidural block were described. Favorable results were documented as evidenced by the reduction of pain in the follow-up of patients after the procedure, with a significant reduction in the requirement for surgical procedures in the medium term.
Palabras clave
Bloqueo epidural, Transforaminal, Dolor lumbar radicular, Escala visual análoga, Fluoroscopia, Ultrasonido
Keywords
Epidural block, Transforaminal, Lumbar radicular pain, Visual analog scale, Fluoroscopy, Ultrasound