Limitar los esfuerzos terapéuticos en las UCI (criterios éticos y procesos de toma de decisiones) la familia como eje de las limitaciones de esfuerzos terapéuticos en las unidades de cuidado intensivo
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2013
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Resumen
A través de esta investigación se buscó comprender los dilemas éticos que se generan en la decisión de limitar los esfuerzos terapéuticos en la triada familia - paciente, equipo de salud y Estado (a través de su expresión normativa) en una
unidad de cuidado intensivo, y el proceso de toma de decisiones. La estrategia metodológica fue la triangulación de técnicas de investigación social; cualitativamente se trabajó desde la teoría fundamentada; cuantitativamente se aplicó un cuestionario, el cual fue construido y validado; analizado luego mediante estadística descriptiva e inferencial. Luego se integraron ambas metodologías en procura de minimizar las limitaciones y aprovechar fortalezas. Se hizo revisión histórica del concepto de muerte, para evidenciar y explicar la puesta de límites y determinación del momento en que mueren las personas (según convenciones internacionales). Y verificar como se ponen en práctica en el contexto de la ciudad de Pereira. Se revisó la evolución de los distintos criterios de limitación de los esfuerzos terapéuticos, y el efecto que sobre estos ha tenido la aparición de las UCI. A partir de estos conceptos se analizaron los conflictos que se generan a la hora de toma de decisiones. Se caracterizó y comprendió la participación de cada uno de los componentes de la triada (Estado, Familia - paciente, Equipo de salud), y su interacción con cada uno de los otros componentes, en la toma de decisión de las L.E.T. en las U.C.I.; En ese sentido se describieron la forma o maneras como se presentan, las tipologías de tensiones entre los actores y los dilemas éticos en tales circunstancias y las formas de resolución.
Descripción
Abstract
Through this research we sought to understand the ethical dilemmas that are generated in the decision to limit therapeutic efforts in the family triad - patient, health team and State (through its normative expression) in a
intensive care unit, and the decision-making process. The methodological strategy was the triangulation of social research techniques; Qualitatively, we worked from grounded theory; Quantitatively, a questionnaire was applied, which was constructed and validated; later analyzed using descriptive and inferential statistics. Both methodologies were then integrated in an attempt to minimize limitations and take advantage of strengths. A historical review of the concept of death was carried out to demonstrate and explain the setting of limits and determination of the moment in which people die (according to international conventions). And verify how they are put into practice in the context of the city of Pereira. The evolution of the different criteria for limiting therapeutic efforts was reviewed, and the effect that the appearance of ICUs has had on them. Based on these concepts, the conflicts that arise when making decisions were analyzed. The participation of each of the components of the triad (State, Family - patient, Health Team), and their interaction with each of the other components, in the decision-making of the L.E.T. was characterized and understood. in the ICU; In this sense, the form or ways in which they are presented, the typologies of tensions between the actors and the ethical dilemmas in such circumstances and the forms of resolution were described.
Palabras clave
Limitación de esfuerzos terapéuticos, Bioética, Unidades de cuidado intensivo, Dilemas éticos, Consentimiento informado, Decisiones médicas, Participación familiar
Keywords
Limiting therapeutic efforts, Bioethics, Intensive care units, Ethical dilemmas, Informed consent, Medical decisions, Family participation