Relación entre la sarcopenia y los desenlaces clínicos a un año postoperatorio incluidos tres controles posquirúrgicos (3, 6 y 12 meses) en pacientes con antecedente de carcinomatosis peritoneal sometidos a cirugía de citorreducción más quimioterapia hipertérmica en la Fundación Santa Fe de Bogotá entre los años 2011 y 2023
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Resumen
Sarcopenia is highly prevalent in patients with peritoneal carcinomatosis and has been associated with worse clinical outcomes. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS+HIPEC) is the treatment of choice in selected patients; however, its impact on muscle mass and its relationship with postoperative outcomes remain controversial.
Objective
To evaluate the evolution of sarcopenia during the first postoperative year and its association with clinical outcomes in patients with peritoneal carcinomatosis undergoing CRS+HIPEC at the Fundación Santa Fe de Bogotá between 2011 and 2023.
Methodology
This was an observational, retrospective study that included patients undergoing CCR+HIPEC with preoperative computed tomography and postoperative follow-up at 3, 6, and 12 months. Sarcopenia was determined using the musculoskeletal index at L3, according to the International Consensus Threshold. Hospital stay, one-year mortality, and changes in sarcopenia status were analyzed. Descriptive statistics, chi-square, Fisher's exact test, Mann–Whitney U, and odds ratio (OR) with 95% CI were used.
Results
A total of 129 patients were included, 56.6% of whom were women, with an average BMI of 24.46 kg/m². The prevalence of sarcopenia at the first postoperative check-up was 72.4%, increasing to 76.3% and 78.7% at the 6- and 12-month check-ups, respectively. Most patients remained sarcopenic during follow-up (67.7%), with a low rate of improvement (8.1%). No significant association was found between sarcopenia and 12-month mortality (OR 1.23; p=0.683) or hospital stay (p>0.05).
Conclusions:
The high prevalence and persistence of sarcopenia after CRC + HIPEC, together with its low rate of muscle recovery and its relationship with higher rates of mortality, complications, and hospital stay without statistically significant association, highlight its value as a marker of vulnerability and the need for nutritional and functional optimization strategies.
Descripción
Abstract
La sarcopenia es altamente prevalente en pacientes con carcinomatosis peritoneal y se ha asociado con peores desenlaces clínicos. La cirugía de citorreducción más quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (CCR+HIPEC) es el tratamiento de elección en pacientes seleccionados; sin embargo, su impacto sobre la masa muscular y la relación con los resultados postoperatorios continúan siendo controvertidos.
Objetivo
Evaluar la evolución de la sarcopenia durante el primer año postoperatorio y su asociación con desenlaces clínicos en pacientes con carcinomatosis peritoneal sometidos a CCR+HIPEC en la Fundación Santa Fe de Bogotá entre 2011 y 2023.
Metodología
Estudio observacional, retrospectivo, que incluyó pacientes sometidos a CCR+HIPEC con tomografía computarizada preoperatoria y controles posquirúrgicos a 3, 6 y 12 meses. La sarcopenia se determinó mediante índice musculoesquelético en L3, de acuerdo con el Umbral del Consenso Internacional. Se analizaron estancia hospitalaria, mortalidad al año y cambios en el estado de sarcopenia. Se emplearon estadísticos descriptivos, Chi-cuadrado, prueba exacta de Fisher, Mann–Whitney U y Odds Ratio (OR) con IC95%.
Resultados
Se incluyeron 129 pacientes, el 56,6 % mujeres, con un IMC promedio de 24,46 kg/m². La prevalencia de sarcopenia en el primer control postoperatorio fue de 72,4 %, aumentando a 76,3 % y 78,7 % en los controles de 6 y 12 meses, respectivamente. La mayoría de los pacientes se mantuvo con sarcopenia durante el seguimiento (67,7 %), con baja tasa de mejoría (8,1 %). No se encontró asociación significativa entre sarcopenia y mortalidad a 12 meses (OR 1,23; p=0,683), ni con estancia hospitalaria (p>0,05).
Conclusiones:
La alta prevalencia y persistencia de la sarcopenia tras CCR + HIPEC, junto con su baja tasa de recuperación muscular y su relación con mayores tasas de mortalidad, complicaciones y estancia hospitalaria sin asociación estadísticamente significativa, resaltan su valor como marcador de vulnerabilidad y la necesidad de estrategias de optimización nutricional y funcional.
Palabras clave
Carcinosis, Peritoneal, Quimioterapia intraperitoneal, Cirugía citorreductora, Cáncer avanzado, Citorreducción