Valor pronóstico de la diseminación tumoral a través de espacios aéreos (STAS) en los pacientes llevados a metastasectomía pulmonar por adenocarcinoma colorrectal en el Instituto Nacional de Cancerologia
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2024-07
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Resumen
Describir el valor pronostico del STAS en la supervivencia global (SG) y supervivencia libre de progresión (SLP) en pacientes sometidos a metastasectomía pulmonar con cáncer colorrectal (CCR) entre 2007 y 2023. Materiales y métodos: estudio analítico retrospectivo. Resultados: Se incluyeron setenta y dos pacientes, 50% eran mujeres y la mediana de edad fue 62.9 años. 42 pacientes (58.3%) fueron STAS positivo y 11,1% tenían ausencia de necrosis en la histología. La mediana del tiempo de seguimiento después de la primera metastasectomía fue de 31.9 meses (RIC=45.5–19.2). La SG y SLP a 5 años para toda la cohorte fue de 28.1% (IC95%:[17.8; 44.1]) y 21.1% (IC95%:[12.2; 36.6]), respectivamente. La SG a 5 años de los pacientes STAS+ fue de 20.4% (IC95%:[10.1; 41.0]) y 44.5% (IC95%:[27.6; 71.7]) para los STAS- (p=0,24). La SLP a 5 años fue del 10.4 % (IC95%:[3.69; 29.1]) STAS+ y del 40.7 % (IC95%:[24.8; 66.8]) para STAS- (p=0.053). En el análisis multivariado, mutación en el gen KRAS, bilateralidad, ACE elevado posterior a la metastasectomía y la ausencia de necrosis fueron variables independientes de peor SG. Por otro lado, las mujeres, STAS+, ACE elevado posterior a la metastasectomía y la ausencia de necrosis fueron variables independientes de peor SLP.
Conclusiones: Los pacientes STAS+ no se asociaron con una peor SG, pero se encontró que los factores asociados con una peor SLP fueron ser mujer, STAS+, ACE elevado posterior a la metastasectomía y la ausencia de necrosis en la histología de la metástasis.
Descripción
Abstract
To describe the prognostic value of STAS in overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) in patients undergoing lung metastasectomy with colorectal cancer (CRC) between 2007 and 2023. Materials and methods: retrospective analytical study.Results: Seventy-two patients were included, 50% were women and the median age was 62.9 years. 42 patients (58.3%) were STAS positive and 11.1% had absence of necrosis on histology. The median follow-up time after the first metastasectomy was 31.9 months (IQR=45.5–19.2). The 5-year OS and PFS for the entire cohort were 28.1% (95%CI:[17.8, 44.1]) and 21.1% (95%CI:[12.2, 36.6]), respectively. The 5-year OS for STAS+ patients was 20.4% (95%CI:[10.1, 41.0]) and 44.5% (95%CI:[27.6, 71.7]) for STAS- (p=0.24). The 5-year PFS was 10.4% (95%CI:[3.69, 29.1]) for STAS+ and 40.7% (95%CI:[24.8, 66.8]) for STAS- (p=0.053). In the multivariate analysis, mutation in the KRAS gene, bilaterality, elevated ACE after metastasectomy and the absence of necrosis were independent variables of worse OS. On the other hand, women, STAS+, elevated ACE after metastasectomy, and absence of necrosis were independent variables of worse PFS.
Conclusions: STAS+ patients were not associated with worse OS, but the factors associated with worse PFS were female, STAS+, elevated ACE post-metastasectomy, and absence of necrosis on metastasis histology.
Palabras clave
Neoplasias pulmonares, Diseminación a través de espacios aéreos (STAS), Recurrencia local de neoplasia, Neoplasias colorrectales, Metastasectomía pulmonar
Keywords
Pulmonary neoplasms, Dissemination through airspace (STAS), Local Recurrence of neoplasia, Colorectal neoplasms, Pulmonary metastasectomy