Eficacia y seguridad de lubiprostona frente a laxantes osmóticos en adultos mayores con estreñimiento crónico funcional
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2025-01
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Resumen
Antecedentes: El estreñimiento crónico funcional (ECF) es frecuente en adultos mayores, afectando su calidad de vida. Aunque existen diversas opciones terapéuticas, no encontramos comparaciones directas entre la lubiprostona y los laxantes osmóticos. Objetivo: Comparar eficacia y seguridad de lubiprostona frente a los laxantes osmóticos en el tratamiento del ECF en adultos mayores. Materiales y métodos: Revisión sistemática según lineamientos PRISMA, (enero de 2006 a junio de 2024). Las bases de datos consultadas incluyeron PubMed, Cochrane, Lilacs, ProQuest, OVID y Epistemonikos, mediante Cochrane Risk of Bias 2 y criterios PRISMA se realizó la evaluación, analizando, la frecuencia de Movimientos Intestinales Espontáneos (MIE) y los efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 2 ensayos clínicos y 6 revisiones sistemáticas. La lubiprostona incrementó los MIE a 5.1-6.1 por semana frente a 3.8 con placebo (p = 0.046) y en otro estudio, a 5.3 frente a 2.9 con placebo (p < 0.002) esto es 54%. Las náuseas afectaron al 14%-16% de los pacientes tratados con lubiprostona. Los laxantes osmóticos mostraron éxito terapéutico en 52% frente a 11% con placebo (p < 0.001) y redujeron el riesgo de fracaso terapéutico en un 48% (RR = 0.52; IC 95%: 0.46-0.60). Aunque ambos tratamientos demostraron eficacia, los estudios no son comparativos, lo que limita las conclusiones definitivas. Conclusiones: Tanto lubiprostona como laxantes osmóticos son opciones viables para el manejo del ECF en adultos mayores, se requieren estudios comparativos directos para determinar su seguridad y eficacia relativa. Este estudio no recibió financiamiento externo ni fue registrado en PROSPERO.
Descripción
Abstract
Background: Chronic functional constipation (SCD) is common in older adults, affecting their quality of life. There are several therapeutic options, without direct comparisons between lubiprostone and osmotic laxatives. Objective: To compare the efficacy and safety of lubiprostone versus osmotic laxatives in the treatment of SCD in older adults. Materials and methods: Systematic review according to PRISMA guidelines, (January 2006 to June 2024). The databases consulted included PubMed, Cochrane, Lilacs, ProQuest, OVID and Epistemonikos and using Cochrane Risk of Bias 2 and PRISMA criteria the data were evaluated using the frequency of Spontaneous Bowel Movements (MIE) and adverse effects as an outcome. Results: 2 clinical trials and 6 systematic reviews were included, in the first RCT lubiprostone increased MIE to 5.1-6.1 per week versus 3.8 with placebo (p = 0.046) and in the second study 5.3 versus 2.9 with placebo (p < 0.002). Nausea affected 14%-16% of patients treated with lubiprostone. Osmotic laxatives showed therapeutic success in 52% versus 11% with placebo (p < 0.001) and reduced the risk of treatment failure by 48% (RR = 0.52; 95% CI: 0.46-0.60). Although both treatments demonstrated efficacy, the studies are not comparative, limiting definitive conclusions. Conclusions: Both lubiprostone and osmotic laxatives are viable options for the management of SCD in older adults, direct comparative studies are required to determine their safety and relative efficacy. This study did not receive external funding nor was it registered in PROSPERO
Palabras clave
Estreñimiento, Lubiprostona, Laxantes osmóticos, Polietilenglicol, Adulto mayor/anciano, Resultado del tratamiento, Seguridad, Eficacia
Keywords
Constipation, Lubiprostone, Osmotic laxatives, Polyethylene glycol, Elderly, Treatment outcome, Safety, Efficiency