Tiempos de pérdida/ recambio de prótesis total aloplástica de la articulación temporomandibular: revisión sistemática con metaanálisis de un solo brazo

Abstract

Antecedentes: Los reemplazos articulares aloplásticos se utilizan en la reconstrucción de la articulación temporomandibular (ATM). Tradicionalmente se han evitado en pacientes jóvenes por el riesgo de afectar el crecimiento, pero otro factor importante es su tasa de supervivencia que sigue siendo incierta, así como los factores que podrían influir en el recambio y la durabilidad de las prótesis. Objetivo principal: Determinar el tiempo de recambio de una prótesis total aloplástica de la ATM. Metodología: Se realizó una revisión sistemática con búsquedas en Medline, Embase, Cochrane y Google Schoolar. La selección de estudios se realizó en Rayyan, con evaluación de textos completos por tres revisores independientes a ciegas. Se incluyeron estudios observacionales que reportan el tiempo de recambio de prótesis aloplásticas de ATM con datos cuantificables de seguimiento y el riesgo de sesgos se evaluó con JBI check list. Para el metaanálisis de medidas continuas, se incluyeron estudios con información estandarizada sobre el tiempo de recambio y seguimiento. Se calculó la diferencia de medias ponderadas (WMD, Weighted Mean Difference) con intervalos de confianza del 95% mediante modelos de efectos aleatorios dada la heterogeneidad clínica y metodológica entre los estudios. Resultados: Aunque el meta análisis sugiere un tiempo medio de 22.82 meses, la alta heterogeneidad y los sesgos indican que los reemplazos pueden no realizarse de manera sistemática. Conclusión: La evidencia disponible es limitada, con pocos estudios y una calidad metodológica variable, lo que dificulta establecer con precisión el tiempo de recambio de las prótesis aloplásticas de ATM, incluyendo la falta de seguimiento prolongado y la ausencia de criterios estandarizados podrían explicar por qué muchas prótesis no son cambiadas a pesar de las fallas reportadas.