Plan de acción para el manejo de glosas institucionales en una clínica de Bogotá en el año 2023 - 2024
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2025-06
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Resumen
En el sector salud, las glosas constituyen un problema decisivo para las instituciones prestadoras de salud, afectando, la liquidez financiera, la eficiencia de los procesos administrativos y la calidad de la atención. Este trabajo de grado se realizó en una clínica de segundo nivel en el norte de Bogotá, que atiende principalmente pacientes con accidentes laborales y de tránsito. El objetivo principal fue establecer un plan de acción para el manejo de glosas institucionales, identificando brechas y oportunidades de mejora en los procesos de facturación y cobro. La investigación tuvo un enfoque cuantitativo y un diseño transversal, iniciando con una descripción detallada del proceso de gestión de glosas y continuando con un análisis de las causas más frecuentes. Se utilizó una muestra de 1.426 facturas, obtenida tras depurar una base inicial de dos aseguradoras. Las facturas se clasificaron según el Código General y Específico de la Resolución 3047 de 2008, lo que facilitó un análisis comparativo conforme a las normativas vigentes. Además, se realizaron observaciones del proceso de facturación y gestión de glosas para comprender la ruta de la factura hasta el recaudo final. Como conclusión, se propusieron acciones orientadas a reducir la recurrencia de glosas, mejorar la eficiencia administrativa y fortalecer la gestión financiera de la institución.
Descripción
Abstract
In the healthcare sector, billing disputes (known as glosas in Colombia) represent a critical issue for healthcare providers, impacting financial liquidity, the efficiency of administrative processes, and the quality of care. This thesis was carried out at a second-level clinic in the northern part of Bogotá, which primarily treats patients involved in workplace and traffic accidents. The main objective was to establish an action plan for managing institutional billing disputes by identifying gaps and opportunities for improvement in billing and collection processes. The research employed a quantitative approach and a cross-sectional design, beginning with a detailed description of the billing dispute management process, followed by an analysis of the most frequent causes. A sample of 1,426 invoices was used, obtained after refining an initial database from two insurance companies. The invoices were classified according to the General and Specific Codes from Resolution 3047 of 2008, which facilitated a comparative analysis based on current regulations. Additionally, observations of the billing and dispute management processes were conducted to understand the invoice’s journey through to final collection. As a conclusion, actions were proposed to reduce the recurrence of disputes, improve administrative efficiency, and strengthen the institution’s financial management.
Palabras clave
Aseguradoras, Estrategias de Salud, Auditoría Clínica, Administración Financiera, Planificación en Salud
Keywords
Insurance Carriers, Health Strategies, Clinical Audit, Financial Management, Health Planning