Análisis comparativo de los hallazgos de resonancia magnética cardiaca en pacientes con cardiopatía chagásica, isquémica y dilatada no isquémica en un centro especializado de Bogotá
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Resumen
La cardiopatía chagásica crónica (CCC) es una causa relevante de cardiopatía en América Latina y afecta hasta un tercio de los infectados por Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Esta entidad presenta alta morbimortalidad y, aunque existen herramientas como la escala de Rassi para estratificación de riesgo, estas no incluyen parámetros estructurales ni tisulares del corazón (1). La resonancia magnética cardíaca (RMC), mediante el realce tardío de gadolinio (RTG), permite caracterizar la fibrosis miocárdica y ha mostrado valor pronóstico tanto en la CCC como en otras cardiopatías, como la isquémica y la dilatada no isquémica (2,3). En Colombia, no se han realizado estudios que comparen simultáneamente los patrones de fibrosis en estas tres entidades, lo que resalta la importancia de esta investigación como un primer paso para generar evidencia local que fortalezca su caracterización y siente bases para futuros estudios de carácter pronóstico.
Métodos:
Estudio analítico de corte transversal, retrospectivo, con 322 participantes (107 por grupo), seleccionados por muestreo no probabilístico a partir de registros clínicos y estudios de RMC realizados entre 2018 y 2025 en un centro cardiológico especializado. Se describirán características sociodemográficas, clínicas y hallazgos imagenológicos (presencia, distribución y tipo de RTG, así como parámetros estructurales y funcionales). La comparación de patrones de fibrosis se realizará mediante análisis bivariados y se estimarán razones de prevalencia ajustadas por edad, sexo y fracción de eyección utilizando regresión de Poisson.
Resultados preliminares:
Se realizó un estudio transversal analítico en 307 pacientes con cardiopatía chagásica crónica, cardiopatía isquémica y cardiomiopatía dilatada no isquémica, evaluados mediante resonancia magnética cardíaca con realce tardío de gadolinio. Se identificaron diferencias significativas en la presencia, localización, tipo y extensión de la fibrosis miocárdica entre las tres etiologías. La cardiopatía isquémica presentó mayor compromiso transmural y mayor número de segmentos afectados, mientras que la cardiopatía chagásica mostró predominio de patrones no isquémicos.
Descripción
Abstract
Introduction:
Chronic Chagas cardiomyopathy (CCC) is a major cause of cardiomyopathy in Latin America and affects up to one third of individuals infected with Trypanosoma cruzi (T. cruzi). This condition is associated with high morbidity and mortality. Although risk stratification tools such as the Rassi score are available, they do not incorporate structural or myocardial tissue parameters. Cardiac magnetic resonance (CMR), through late gadolinium enhancement (LGE), enables detailed characterization of myocardial fibrosis and has demonstrated prognostic value in CCC as well as in other cardiomyopathies, including ischemic and non-ischemic dilated cardiomyopathy. In Colombia, no studies have simultaneously compared myocardial fibrosis patterns across these three entities, highlighting the relevance of this research as an initial step toward generating local evidence to improve disease characterization and support future prognostic investigations.
Methods:
A retrospective, cross sectional analytical study was conducted including 322 participants (107 per group), selected through non probabilistic sampling from clinical records and CMR studies performed between 2018 and 2025. Sociodemographic and clinical characteristics were described, along with imaging findings, including the presence, distribution, and pattern of LGE, as well as structural and functional parameters. Comparisons of fibrosis patterns were performed using bivariate analyses, and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression models controlling for age, sex, and left ventricular ejection fraction.
Results:
An analytical cross-sectional study was conducted in 307 patients with chronic Chagas cardiomyopathy, ischemic heart disease, and non-ischemic dilated cardiomyopathy evaluated by cardiac magnetic resonance with late gadolinium enhancement. Significant differences were observed in the presence, location, type, and extent of myocardial fibrosis among etiologies. Ischemic heart disease showed a higher prevalence of transmural fibrosis and greater segment involvement, whereas Chagas cardiomyopathy predominantly exhibited non-ischemic fibrosis patterns.
Palabras clave
Cardiomiopatía chagásica, Resonancia magnética cardíaca, Fibrosis miocárdica, Enfermedad de las arterias coronarias / Cardiopatía isquémica, Miocardiopatía dilatada