Linezolid vs estándar de tratamiento para la bacteriemia por staphylococcus aureus resistente a la meticilina
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Resumen
Introducción: El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) es una causa común de infecciones en humanos, desde infecciones de la piel hasta infecciones graves en el torrente sanguíneo. El tratamiento antimicrobiano de elección en el escenario de bacteriemia incluye glucopéptidos, lipopéptidos y recientemente cefalosporinas de quinta generación. Sin embargo, su uso se limita por sus eventos adversos, dificultades en la dosificación y disponibilidad, lo que plantea la necesidad de otras alternativas como el linezolid. Este estudio se enfoca en pacientes con bacteriemia por SARM y busca comparar el tratamiento con linezolid con el tratamiento estándar que incluye vancomicina o daptomicina. Metodología: Fue conducido un estudio de cohorte retrospectiva que incluyó pacientes con bacteriemia por SARM. Los pacientes fueron identificados a través del sistema de información del laboratorio de microbiología y filtrados según su perfil de susceptibilidad a los antimicrobianos. Los datos de historias clínicas y resultados de paraclínicos fueron recogidos. Los desenlaces evaluados incluyeron eficacia (cura clínica a los 14 días, cura microbiológica a los 14 días y supervivencia a los 30 días) y seguridad (eventos adversos) entre los grupos tratados con linezolid y el tratamiento estándar. Resultados: De 235 pacientes potencialmente elegibles, 79 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. 11 pacientes recibieron linezolid como terapia antimicrobiana, mientras que 68 recibieron el tratamiento estándar con vancomicina o daptomicina. No se encontraron diferencias significativas en las características demográficas y clínicas entre los grupos. Los pacientes tratados con linezolid mostraron tasas similares de cura clínica, cura microbiológica y supervivencia a los 30 días en comparación con el grupo estándar. La seguridad de ambos tratamientos fue comparable, con tasas similares de eventos adversos. Conclusión: En pacientes con bacteriemia por SARM, el tratamiento con linezolid demostró una eficacia terapéutica y un perfil de seguridad similar al tratamiento estándar con vancomicina o daptomicina. A pesar de las limitaciones, estos hallazgos sugieren que el linezolid podría ser una alternativa efectiva en el tratamiento de esta infección.
Descripción
Abstract
Introduction: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a common cause of infections in humans, ranging from skin infections to severe bloodstream infections. Preferred antimicrobial treatment for bacteremia typically involves glycopeptides, lipopeptides, and more recently, fifth-generation cephalosporins. However, their use is limited due to adverse events, dosing difficulties, and availability issues, highlighting the need for alternative options such as linezolid. This study focuses on patients with MRSA bacteremia and compares treatment with linezolid to standard treatment, which includes vancomycin or daptomycin. Methodology: A retrospective cohort study was conducted, involving patients with MRSA bacteremia. Patients were identified through the microbiology laboratory’s information system and screened based on their antimicrobial susceptibility profile. Clinical history data and paraclinical results were collected. Evaluated outcomes included efficacy (clinical cure at 14 days, microbiological cure at 14 days, and 30-day survival) and safety (adverse events) among groups treated with linezolid and standard treatment. Results: Out of 235 potentially eligible patients, 79 met inclusion and exclusion criteria. Eleven patients received linezolid as antimicrobial therapy, while 68 received standard treatment with vancomycin or daptomycin. No significant differences in demographic and clinical characteristics were found between groups. Patients treated with linezolid exhibited similar rates of clinical cure, microbiological cure, and 30-day survival compared to standard group. The safety of both treatments was comparable, with similar rates of adverse events. Conclusion: In patients with MRSA bacteremia, treatment with linezolid demonstrated therapeutic efficacy and a safety profile similar to standard treatment with vancomycin or daptomycin. Despite limitations, these findings suggest that linezolid could be an effective alternative in treatment of this infection.
Palabras clave
Staphylococcus aureus, Linezolid, Vancomicina, Daptomicina, Bacteriemia