Factores clínicos de los pacientes en cáncer renal de células claras manejado con inmunoterapia en primera línea en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2018 y 2023, Bogotá–Colombia
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2025-01
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Introducción: El cáncer renal de células claras (CRCC) es una de las malignidades más comunes del sistema urinario. Hasta el 30% se presenta con metástasis local o a distancia mientras que el 20% de los que reciben diagnóstico inicial de enfermedad localizada desarrollaran metástasis durante el seguimiento. La evaluación del riesgo y la elección del tratamiento adecuado son cruciales para su manejo. Este estudio pretende disminuir la brecha de información en Colombia y Latino América.
Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal, incluyendo pacientes atendidos entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2023 en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia.
Resultados: Se incluyeron 27 pacientes con una mediana de edad de 54 años, la mayoría hombres (78%), fumadores (48.1%) con una buena condición funcional (karnofsky superior a 80% : 85.5%). El 59.3% presentaba sobrepeso con un IMC superior a 25 y el 22.2% se encontraba en rango de obesidad superando un IMC de 30. El 66.7% de los pacientes debuto con enfermedad metastásica con compromiso principalmente a nivel pulmonar (48.1%) y óseo (40.7%). El 18.5 % de la población tenía riesgo favorable, el 48.1% riesgo intermedio y el 33.3% riesgo desfavorable (International Metastatic RCC Database Consortium IMDC). Los esquemas de tratamiento más utilizados como primera línea fueron nivolumab + ipilimumab (63%), pembrolizumab + axitinib (18,5%) y pembrolizumab + lenvatinib (14,8%). Al realizar un seguimiento mínimo de 6 meses 40,7% de los pacientes presento progresión de su enfermedad requiriendo cambio de línea de tratamiento a inhibidor de tirosin kinasa (TKI), el mas utilizado fue cabozantinib (18,5%).
Conclusiones: Nuestros resultados contribuyen a la comprensión del manejo del cáncer renal de células claras metastásico en Colombia, destacando la importancia de la inmunoterapia como opción terapéutica. Mostrando similitudes con la literatura publicada previamente. Se necesitan más estudios para optimizar el tratamiento y mejorar los resultados.
Descripción
Abstract
Abstract
Introduction: Clear cell renal carcinoma (ccRCC) is one of the most common malignancies of the urinary system. Up to 30% present with local or distant metastasis, while 20% of those initially diagnosed with localized disease develop metastasis during follow-up. Risk assessment and appropriate treatment selection are crucial for management. This study aims to bridge the information gap in Colombia and Latin America.
Methods: A cross-sectional observational study was conducted, including patients treated between January 1, 2018, and December 31, 2023, at the National Cancer Institute in Bogotá, Colombia.
Results: Twenty-seven patients were included, with a median age of 54 years, mostly men (78%), smokers (48.1%), and good functional status (Karnofsky >80%: 85.5%). 59.3% were overweight (BMI >25), and 22.2% obese (BMI >30). 66.7% presented with metastatic disease, mainly pulmonary (48.1%) and bone (40.7%) involvement. 18.5% had favorable risk, 48.1% intermediate risk, and 33.3% poor risk (International Metastatic RCC Database Consortium IMDC). First-line treatment schemes were nivolumab + ipilimumab (63%), pembrolizumab + axitinib (18.5%), and pembrolizumab + lenvatinib (14.8%). After a minimum 6-month follow-up, 40.7% progressed, requiring a change to tyrosine kinase inhibitors (TKIs), with cabozantinib being the most used (18.5%).
Conclusions: Our results contribute to the understanding of metastatic clear cell renal cell carcinoma (ccRCC) management in Colombia, highlighting the importance of immunotherapy. Similarities with previously published literature were observed. Further studies are needed to optimize treatment and improve outcomes.
Palabras clave
Carcinoma de Células Renales;, Neoplasias Renales, Inmunoterapia, Nefrectomía
Keywords
Carcinoma, Renal Cell, Kidney Neoplasms, Immunotherapy, Nephrectomy