Evaluación de la eficacia y seguridad en el control glucémico de pacientes con insulinas en infusión tras la instauración de un protocolo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
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2023
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Resumen
Introducción: Los pacientes en cuidado crítico tienen un riesgo aumentado de episodios de hiperglucemia, que se asocian a complicaciones e incremento en la mortalidad. Aunque la insulina en infusión es el tratamiento recomendado, no existen protocolos estandarizados interhospitalarios. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la implementación del protocolo de insulina en infusión en la unidad de cuidado intensivo para lograr normoglucémica definida como 100-180 mg/dL en un hospital universitario de Bogotá. Metodología: Estudio retrospectivo observacional analítico tipo cohortes no paralelo. Se comparó una cohorte bajo el protocolo de insulina en infusión desde julio 2017 a diciembre 2019 vs. una cohorte de tratamiento empírico desde enero 2015 a junio 2017. Resultados: En total se incluyeron 135 pacientes, 76 en la cohorte protocolo y 59 en la cohorte empírica. En el grupo protocolo vs. empírico, el porcentaje de tiempo en normoglucemia fue de 59.9% y 45.8% respectivamente (p=0.00). La mortalidad fue mayor en la cohorte de tratamiento empírico con prevalencia de 32% versus 15% en la cohorte protocolo (RR 2.04 IC 95% 1.08-3.86; p=0.03). No se encontraron diferencias en los desenlaces secundarios, ni en tasas de hipoglucemia entre los dos grupos. Conclusión: El uso de un protocolo de insulina en el tratamiento de los pacientes con hiperglucemia de la unidad de cuidados intensivos de la Fundación Santa Fe de Bogotá demostró mayor eficacia en control glucémico en comparación con el grupo empírico, sin diferencias en seguridad.
Descripción
Abstract
Introduction: Critical care patients have an increased risk of hyperglycemic episodes, which are associated with complications and increased mortality. Although insulin infusion is the recommended course of treatment, there are currently no standardized interhospital protocols. Objective: To assess the effectiveness and safety of the implementation of the insulin infusion protocol in the intensive care unit to achieve normoglycemia, which is defined as 100–180 mg/dL, in a university hospital in Bogotá. Methodology: Non-parallel, analytical, observational, retrospective study. A cohort under a insulin infusion protocol was compared from July 2017 to December 2019 vs a cohort of empirical treatment from January 2015 to June 2017. Results: A total of 135 patients were included, 76 in the protocol cohort and 59 in the empirical cohort. In the protocol vs. empirical group, the percentage of time spent in normoglycemia was 59.9% and 45.8%, respectively (p=0.00). Mortality was higher in the empirical treatment cohort with a prevalence of 32% versus 15% in the protocol cohort (RR 2.04 95% CI 1.08-3.86; p=0.03). No differences were found in the secondary outcomes, nor in the rates of hypoglycemia between the two groups. Conclusion: The use of an insulin protocol in the treatment of patients with hyperglycemia in the intensive care unit of Fundación Santa Fe de Bogotá, showed greater efficacy in glycemic control compared to empirical group, without differences in safety.
Palabras clave
Hiperglucemia, Hipoglucemia, Cuidado crítico, Protocolo de insulina, Eficacia
Keywords
Hyperglycemia, Hypoglycemia, Critical care, Insulin protocol, Efficacy