Desenlaces clínicos de pacientes que Ingresan a UCI colonizados con carbapenemasas
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2025-04
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Resumen
Existe una creciente resistencia antimicrobiana a los carbapenémicos por parte de gérmenes productores de carbapenemasas, como la enzima KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemasa), en unidades de cuidados intensivos (UCI), asociándose con mayor mortalidad, estancias hospitalarias prolongadas e incremento en los costos de atención. Sin embargo, hay poca información sobre el impacto real de la colonización por KPC en pacientes críticos cardiovasculares. En Colombia, la resistencia a carbapenémicos en UCI alcanza cifras preocupantes, con 14,6% para K. pneumoniae, 38,8% para P. aeruginosa y más del 50% para A. baumannii en 2021 (1). Se encontró alta mortalidad y peores desenlaces clínicos en pacientes críticamente enfermos con infecciones por bacterias productoras de carbapenemasas. Estudios previos han demostrado una asociación entre infecciones por gérmenes resistentes a carbapenémicos y mayor mortalidad, alcanzando hasta un 41% (2,3), además de estancias prolongadas y mayores costos (4), aunque provienen principalmente de infecciones clínicas y no de pacientes colonizados. Por ello, este estudio busca determinar la prevalencia de colonización por KPC en una cohorte de UCI cardiovascular, identificar los principales gérmenes causales, comparar la estancia hospitalaria y mortalidad entre pacientes colonizados y no colonizados, y explorar los factores de riesgo asociados a la colonización, evaluando el impacto real en esta población específica.
Descripción
Abstract
There is increasing antimicrobial resistance to carbapenems by carbapenemase-producing pathogens, such as the KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) enzyme, in intensive care units (ICUs), associated with higher mortality, prolonged hospital stays, and increased healthcare costs. However, there is no much information on the real impact of KPC colonization in critically ill cardiovascular patients. In Colombia, resistance to carbapenems in ICUs reaches worrisome levels, with 14.6% for K. pneumoniae, 38.8% for P. aeruginosa, and over 50% for A. baumannii in 2021 (1). High mortality and worse clinical outcomes were found in critically ill patients with infections caused by carbapenemase-producing bacteria. Previous studies have demonstrated an association between infections by carbapenem-resistant pathogens and higher mortality, reaching up to 41% (2)(3), as well as prolonged stays and higher costs (4), although these mainly come from clinical infections and not colonized patients. Therefore, this study aims to determine the prevalence of KPC colonization in a cardiovascular ICU cohort, identify the main causative pathogens, compare hospital stay and mortality between colonized and non-colonized patients, and explore the risk factors associated with colonization, evaluating the real impact in this specific population.
Palabras clave
Carbapenemasas, Colonización, UCI, Resistencia, Mortalidad, Desenlaces Clínicos
Keywords
Carbapenemases, Colonization, ICU, Resistance, Mortality, Clinical Outcomes