Análisis de supervivencia de pacientes con carcinoma escamocelular de canal anal atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología entre los años 2014 y 2016
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2021
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Resumen
Objetivo: Describir la supervivencia global (SG) de pacientes con carcinoma escamocelular de canal anal (CCA) atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) de Bogotá, Colombia. Métodos: Se realizó una serie de casos incluyendo pacientes con CCA atendidos en el INC entre enero de 2014 y diciembre de 2016. Se estudiaron variables demográficas, de laboratorio y tratamiento. Se estimó la SG, supervivencia libre de falla locorregional (SLFLR), supervivencia libre de falla en control de enfermedad a distancia (SLFCD), supervivencia libre de falla en control global (SLFG) y supervivencia libre de colostomía (SLC). Se realizaron análisis discriminados entre variables de interés y cada desenlace y se exploró una posible asociación entre estas y la SG a través de un análisis multivariado. Resultados: Cuarenta pacientes con mediana de 64 años de edad fueron incluidos, el 82.5% mujeres. Los estadios IIIB (40%) y los tumores moderadamente diferenciados (27.5%) fueron más frecuentes. El 20% tenía compromiso metastásico y 85% recibió quimioradioterapia (QRT) concomitante. Con una mediana de observación de 35 meses, la mediana de SG no se alcanzó. El promedio de SG fue de 44.6 meses (IC95% 35.9-53.2). La SLFLR, SLFCD, SLFG y SLC a 3 años fue del 32.5%, 30.0%, 27.5% y 40%, respectivamente. Pacientes > 65 años, hombres, tumores cT3/4, cN+, VIH+, con metástasis, anemia, leucocitosis o razón neutrófilos/linfocitos (RNL) > 2.5 tuvieron peores desenlaces. En el análisis multivariado, ninguna de las variables de interés demostró una asociación estadísticamente significativa con la SG. Conclusiones: La SG encontrada en nuestra serie fue similar a la reportada en ensayos clínicos aleatorizados internacionales de quimiorradioterapia en pacientes con CCA. Los resultados del análisis discriminado fueron consistentes con lo reportado en la literatura. Los resultados del análisis multivariado deben tomarse con precaución y se requieren estudios prospectivos y con suficiente cantidad de pacientes para validarlos.
Descripción
Abstract
Objective: To describe the overall survival (OS) of patients with squamous cell carcinoma of the anal canal (ACC) treated at the Instituto Nacional de Cancerología (INC) of Bogotá, Colombia. Methods: A case series including patients with ACC treated at the INC between January 2014 and December 2016 was carried out. Demographic, laboratory and treatment variables were studied. OS, locoregional failure-free survival (LRFFS), distant disease control failure-free survival (DCFFS), global disease control failure-free survival (GFFS), and colostomy-free survival (CFS) were estimated. Discriminated analyzes were performed between variables of interest and each outcome, and a possible association between these and OS was explored through multivariate analysis. Results: Forty patients with a median age of 64 were included, 82.5% women. Stage IIIB (40%) and moderately differentiated tumors (27.5%) were more frequent. Metastatic involvement was found in 20% and 85% received chemoradiotherapy. With a median follow-up of 35 months, the median OS was not reached. The mean OS was 44.6 months (95% CI 35.9-53.2). The 3-year LRFFS, DCFFS, GFFS, and CFS were 32.5%, 30.0%, 27.5% and 40%, respectively. Patients > 65 years old, men, cT3/4, cN+ or HIV+ tumors, with metastases, anemia, leukocytosis or neutrophil-lymphocyte ratio > 2.5 had worse outcomes. In the multivariate analysis, none of the variables of interest showed a statistically significant association with OS. Conclusions: The OS found in our series was similar to that reported in international randomized clinical trials of chemoradiotherapy in patients with CCA. The results of the discriminated analysis were consistent with that was reported in the literature. The results of multivariate analysis should be viewed with caution and prospective studies with a sufficient number of patients are required to validate them.
Palabras clave
Neoplasias del ano, Canal anal, Carcinoma de células escamosas, Supervivencia, Mortalidad
Keywords
Anus neoplasms, Anal canal, Survival, Mortality, Squamous cell carcinoma