Ultrasonografía transtraqueal como guía para intubación a ciegas
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2022
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Resumen
La intubación orotraqueal a ciegas con guía metálica flexible atraumática es una técnica descrita basada en la identificación de puntos anatómicos externos, cuya ventaja es una intubación segura y de bajo costo. Estudios documentan un mayor porcentaje de intubación exitosa al primer intento con la utilización de estilete luminoso en comparación con la intubación a ciegas con guía metálica flexible, con una diferencia no estadísticamente significativa del 4,4% (Amaya et al., 2006). Con la creciente aplicación de la ultrasonografía, la visualización ecográfica de las estructuras traqueales permite una evidencia más clara del paso del tubo a través de las cuerdas vocales. Dado lo anterior, se pretendió describir la ultrasonografía transtraqueal como guía para la intubación a ciegas con guía flexible atraumática. Se realizó un estudio observacional, prospectivo y analítico donde se describió la técnica de intubación a ciegas guiada por ultrasonografía con guía metálica flexible atraumática en pacientes adultos llevados a cirugía. La intubación se logró con éxito en el primer intento en el 96,6% de los pacientes, con un tiempo promedio de 35,5 segundos al primer intento. La escala EV A postintubación presento un promedio de 0,37±0,94 y no se presentaron complicaciones. El sexo femenino se comportó como factor asociado a intubación exitosa. La intubación a ciegas guiada con ultrasonografía es un procedimiento efectivo, además de ser seguro al no producir efectos secundarios más allá de la propia intubación, convirtiéndose en una herramienta útil, simple y no invasiva en el contexto perioperatorio.
Descripción
Abstract
Blind orotracheal intubation with atraumatic flexible metallic guide is a described technique based on the identification of external anatomical landmarks, whose advantage is the feasibility of safe intubation, and low cost. Studies document a higher percentage of successful intubation at the first attempt with the use of a light stylet compared to blind intubation with a flexible metallic guide, with a non-statistically significant difference of 4.4% (Amaya et al., 2006). With the increasing application of ultrasonography, ultrasound visualization of the tracheal structures allows clearer evidence of the passage of the tube through the vocal cords. Given the above, it was intended to describe transtracheal ultrasonography as a guide for blind intubation with an atraumatic flexible metallic guide. An observational, prospective and analytical study was carried out to describe the technique of blind intubation guided by ultrasonography with atraumatic flexible metallic guidewire in adult patients undergoing surgery. Intubation was successfully achieved on the first attempt in 96.6% of patients, with a mean time of 35.5 seconds at the first attempt. The postintubation VAS scale showed an average of 0.37±0.94 and there were no complications. Female sex was associated with successful intubation. Blind intubation guided by ultrasonography is an effective procedure, besides being safe as it does not produce side effects beyond the intubation itself, becoming a useful, simple and non-invasive tool in the perioperative context.
Palabras clave
Vía aérea, Ultrasonografía, Intubación a ciegas
Keywords
Airway, Ultrasonography, Blind intubation