Comportamiento de la cirugía refractiva con excimer laser en miopía y astigmatismo miópico
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Universidad El Bosque
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Descripción
Los defectos de refracción pueden ser corregidos
mediante lentes oftálmicos, lentes de contacto y cirugía
refractiva (1). La cirugía refractiva abarca un conjunto
de procedimientos quirúrgicos, los cuales modifican la
anatomía del ojo para lograr la emetropía artificial (2).
Las técnicas quirúrgicas corneales se clasifican en incisionales
o queratotomías, actualmente en desuso, y en
técnicas de ablación con láser, las cuales eliminan o
reducen pequeños cambios en la curvatura corneal (3).
La técnica de ablación con láser llamada Queratectomía
in situ asistida por láser (LASIK) (4) ha sido el procedimiento
refractivo más utilizado desde sus inicios (5).
La técnica actual consiste en levantar una porción de
la córnea (flap) con un microquerátomo mecánico o a
través de un láser femtosegundo para posterior fotoablación
y reposición del tejido (4). En la actualidad, persisten
complicaciones intraoperatorias, en su mayoría por el
uso del microquerátomo con una incidencia de compli-
caciones hasta del 33% (6), lo cual conlleva a daños en la
superficie ocular, con una incidencia hasta del 5.3% (7,8).
Por lo anterior otras técnicas quirúrgicas como las de
superficie (PRK, LASEK Y Epi-lasik) han despertado en los
últimos años mayor interés, ya que eliminan la necesidad
de un colgajo corneal, lo cual disminuye la probabilidad
de desestabilizar la córnea y de complicaciones graves
como: infecciones, cicatrices y erosiones recurrentes. Las
principales desventajas en comparación con el LASIK,
son las molestias posoperatorias como el dolor y la aparición
de haze corneal lo cual retarda la recuperación
visual hasta que completar la epitelización corneal (9).
Para la selección y análisis de los artículos se realizó una
revisión de la literatura a través de la búsqueda de artículos
en las bases de datos pubmed (MEDLINE) y proquest utilizando
una estrategia de búsqueda con términos MeSH
(Medical Subject Headings) y operadores boléanos AND
y OR, con la siguiente estructura: (myopia OR nearsightedness)
AND (astigmatism) AND (Refractive Surgical
Procedures) OR (Keratorefractive Surgical Procedures).
El propósito de la presente revisión, fue consolidar información
reciente referente al comportamiento de la cirugía
refractiva con excimer laser, además de conocer los factores
que intervienen en el resultado visual posquirúrgico.
Abstract
Palabras clave
errores de refracción, cirugía láser de córnea, queratectomía subepitelial asistida por láser, queratomileusis por láser In Situ, complicaciones intraoperatorias, complicaciones posoperatorias