Biomarcadores en OCT como predictores de la respuesta visual al aflibercept en edema macular diabético

Abstract

Objetivo. Determinar si los biomarcadores estructurales evaluados mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) se asocian con la respuesta visual en pacientes con edema macular diabético (EMD) tratados con aflibercept. Métodos. Estudio de cohorte retrospectiva, multicéntrico, realizado en dos instituciones en Colombia (enero 2022–enero 2023). Se incluyeron pacientes ≥18 años con EMD tratados con aflibercept y OCT de control. Se analizaron agudeza visual (AV), grosor macular central (CST) y biomarcadores estructurales (DRIL, líquido subretiniano, focos hiperreflectivos, quistes intrarretinianos, disrupción de la zona elipsoide y atrofia neuroretiniana). Se aplicaron pruebas paramétricas y no paramétricas, con significancia de p < 0,05. Resultados. Se evaluaron 48 ojos de 35 pacientes (edad media: 67,4 ± 9,9 años; 51,4 % hombres). La AV mejoró de 0,13 ± 0,13 a 0,20 ± 0,18 (p < 0,01). Se redujeron los quistes intrarretinianos (70,8 % a 37,5 %; p < 0,05) y los focos hiperreflectivos (8,94 ± 18,6 a 6,24 ± 13; p < 0,001). La presencia de DRIL ≥ 50 % y de atrofia neuroretiniana se asoció con menor ganancia visual y peor AV final (p < 0,05). El CST disminuyó tras el tratamiento, aunque sin asociación con la agudeza visual. Conclusiones. En esta cohorte de pacientes con edema macular diabético tratados con aflibercept, se observó una mejoría promedio en la agudeza visual y cambios estructurales favorables en OCT. La presencia de DRIL extenso y de atrofia neuroretiniana se asoció con peor pronóstico funcional, lo que resalta el valor de la OCT como herramienta pronóstica en esta enfermedad.