Desenlaces clínicos en adultos mayores con infarto agudo de miocardio, en un hospital de cuarto nivel, cohorte retrospectiva
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Resumen
Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) es una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular y su impacto es mayor en adultos mayores, quienes presentan más comorbilidades y peores desenlaces. En Colombia y Latinoamérica existe poca evidencia proveniente de cohortes locales que caracterice esta población y oriente decisiones clínicas.
Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva en pacientes mayores de 18 años con IAM con o sin elevación del ST atendidos en el Centro de Infarto de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre el 1 de julio de 2019 y el 1 de julio de 2024. Se compararon características clínicas, manejo y desenlaces intrahospitalarios y a 30, 90 días y 1 año entre pacientes ≥75 años y <75 años. Se evaluaron desenlaces como mortalidad, insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, reinfarto, arritmias graves, sangrado y hospitalizaciones.
Resultados: Se incluyeron 691 pacientes, 497 (71,9%) con edad <75 años y 194 (28,1%) con edad ≥75 años. Este grupo presentó mayor carga de comorbilidades y puntajes de riesgo más altos (GRACE y CRUSADE). Los pacientes ≥75 años tuvieron mayor frecuencia de complicaciones intrahospitalarias, especialmente insuficiencia cardíaca y sangrado, y recibieron con menor frecuencia angiografía, intervención coronaria percutánea, doble antiagregación y rehabilitación cardiaca. Aunque la mortalidad intrahospitalaria no mostró diferencias significativas, la mortalidad a un año fue mayor en los pacientes ≥75 años y se mantuvo tras ajuste multivariado.
Conclusión: En esta cohorte, la edad ≥75 años se asoció con mayor mortalidad a un año y mayor frecuencia de insuficiencia cardíaca y sangrado, además de menor implementación de estrategias invasivas y rehabilitación cardíaca.
Descripción
Abstract
Introduction: Acute myocardial infarction (AMI) is a leading cause of cardiovascular morbidity and mortality, with a disproportionate impact on older adults, who present with a higher burden of comorbidities and worse outcomes. In Colombia and Latin America, evidence from local cohorts describing this population and informing clinical decision-making remains limited.
Methods: We conducted an observational analytic retrospective cohort study including patients aged ≥18 years with ST-segment elevation or non–ST-segment elevation AMI treated at the Myocardial Infarction Center of Fundación Santa Fe de Bogotá between July 1, 2019, and July 1, 2024. Baseline characteristics, management strategies, and in-hospital and follow-up outcomes at 30 days, 90 days, and 1 year were compared between patients aged ≥75 years and those aged <75 years. Outcomes included all-cause mortality, heart failure, cardiogenic shock, reinfarction, major arrhythmias, bleeding, and hospitalizations.
Results: A total of 691 patients were included: 497 (71.9%) aged <75 years and 194 (28.1%) aged ≥75 years. Older patients had a higher comorbidity burden and higher risk scores (GRACE and CRUSADE). The ≥75-year group experienced more in-hospital complications, particularly heart failure and bleeding, and received less frequently coronary angiography, percutaneous coronary intervention, dual antiplatelet therapy, and cardiac rehabilitation. While in-hospital mortality did not significantly differ, 1-year all-cause mortality was higher in patients aged ≥75 years and remained significant after multivariable adjustment.
Conclusion: In this cohort, age ≥75 years was associated with higher 1-year mortality and increased rates of heart failure and bleeding, along with lower implementation of invasive strategies and cardiac rehabilitation.
Palabras clave
Infarto agudo de miocardio, Adulto mayor, Mortalidad, Cohorte retrospectiva