Prevalencia de lesiones preneoplásicas en mujeres entre 25 y 65 años con prueba de ADN de VPH positiva y citología negativa remitidas a colposcopia en la Subred Norte en Bogotá
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Resumen
El cáncer de cuello uterino continúa siendo una causa significativa de morbilidad y mortalidad en mujeres (25 a 65 años), especialmente en contextos donde el acceso al tamizaje es limitado. La detección del VPH mediante pruebas de ADN ha demostrado mayor sensibilidad que la citología, sin embargo, el manejo de mujeres con resultados discordantes (VPH positivo y citología negativa) aún genera controversia clínica.
Objetivo
Determinar la prevalencia de lesiones preneoplásicas en mujeres de 25 a 65 años con prueba de ADN de VPH positiva y citología negativa, remitidas a colposcopia inmediata en la Subred Norte de Bogotá entre 2017 y 2022.
Metodología
Estudio de corte transversal retrospectivo, basado en la revisión de historias clínicas. Se incluyeron mujeres con VPH positivo y citología negativa, a quienes se les realizó colposcopia, y en los casos indicados, biopsia. Se analizaron variables sociodemográficas, hallazgos colposcópicos e histopatológicos, y se evaluó la concordancia diagnóstica.
Resultados
De 1701 mujeres evaluadas, 108 cumplieron los criterios de inclusión. Se tomó biopsia en el 38% de las pacientes (n=39). La prevalencia de lesiones preneoplásicas (NIC 1, 2 o 3) fue del 15,7 de los cuales el 5,6% corresponden a lesiones NIC 2 o +, incluyendo los casos de cáncer invasivo. El índice de concordancia entre colposcopia e histopatología fue moderado (Kappa: 0,48; IC 95%: 0,23–0,72). Solo el 1,0% de las mujeres había recibido vacunación contra el VPH.
Conclusión
Una proporción significativa de mujeres con VPH positivo y citología negativa presentó lesiones preneoplásicas o malignas, lo que apoya la utilidad de la colposcopia inmediata en este grupo. Estos hallazgos pueden contribuir al fortalecimiento de las estrategias de seguimiento y detección temprana del cáncer cervical.
Palabras clave: infección por papiloma virus, pruebas de ADN papiloma virus humano, prueba de papanicolaou, displasia del cuello del útero, prevalencia.
Descripción
Abstract
Cervical cancer remains a leading cause of morbidity and mortality among women, particularly in regions with limited access to screening. HPV DNA testing has shown greater sensitivity than cytology in detecting precancerous lesions; however, clinical uncertainty remains regarding the management of women with positive HPV and negative cytology results.
Objective
To determine the prevalence of cervical preneoplastic lesions in women aged 25 to 65 with a positive HPV DNA test and negative cytology, referred for immediate colposcopy in the Subred Norte of Bogotá between 2017 and 2022.
Methods
A Retrospective cross-sectional study was conducted based on clinical records. Women with HPV-positive and cytology-negative results underwent colposcopy, and biopsy was performed when indicated. Sociodemographic, colposcopic, and histopathological data were analyzed. Diagnostic concordance was assessed using Cohen’s Kappa coefficient.
Results
Out of 1701 women evaluated, 108 met the inclusion criteria. The overall prevalence of preneoplastic lesions was 15%, Of which 5.6% correspond to CIN 2 or + lesions, including cases of invasive cancer. The concordance between colposcopy and histopathology was moderate (Kappa: 0.48; 95% CI: 0.23–0.72).
Conclusions
This study provides relevant data confirming that a significant proportion of women with positive HPV and negative cytology may harbor clinically important lesions. These findings support the implementation of immediate colposcopy as a risk-based management strategy, helping to strengthen early detection programs and reduce delays in diagnosis and treatment of cervical cancer.
Palabras clave
Infección por papiloma virus, Pruebas de ADN papiloma virus humano, Prueba de papanicolaou, Displasia del cuello del útero, Prevalencia