Uso profiláctico de balón de oclusión intravascular en cirugía electiva. Revisión sistemática y metaanálisis de la literatura
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2024-10
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Objetivo: Evaluar si el uso de balones de oclusión intravascular disminuye la hemorragia intraoperatoria, en la población adulta sometida a cirugía electiva en los últimos diez años, esto con el fin de analizar si hay beneficios con el uso de esta técnica.
Metodología: Se realizó la búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Ovid y Embase; como base de datos de literatura gris se utilizó Google Scholar; como base de datos nacional, la del Instituto Nacional de Salud (INS) . La búsqueda fue limitada a la última década, desde el año 2014 hasta el 2024.
Resultados: Se incluyeron 17 artículos para la revisión sistemática, encontrado 2 estudios de regular riesgo de sesgos y el resto de los artículos eran de buena calidad y bajo riego de sesgo. Un total de 3379 paciente fueron incluidos en esta revisión, un 95.3 % fueron mujeres, la placentación anormal fue el procedimiento más frecuente en un 67.5% con un promedio de sangrado de 1256 ml (DE: 699.9). Hubo disminución significativa de 856 ml con la aplicación del balón de oclusión endovascular (OR de -3.43 -IC 95% -6.22; -0.63), sin cambios significativos en edad, género y tiempo quirúrgico.
Conclusión: El uso del balón de oclusión intravascular en procedimientos quirúrgicos electivos, en los que se prevé un riesgo elevado de hemorragia, es una técnica efectiva para disminuir las pérdidas sanguíneas trans operatorias. Las complicaciones más frecuentes son la trombosis arterial transitoria y problemas de locales en sitio de punción.
Aunque se han descrito diferentes escenarios en los que puede ser utilizada esta técnica, la mayor evidencia radica en los procedimientos obstétricos, principalmente por patologías relacionadas con la mala inserción placentaria.
Descripción
Abstract
Background: To evaluate whether the use of intravascular occlusion balloons reduces intraoperative haemorrhage in the adult population undergoing elective surgery in the last 10 years. This in order to analyse whether there are benefits with the use of this technique.
Methodology: The search is carried out in five main databases (PubMed, Ovid and Embase) in addition to Google Scholar as a gray literature database and the National Institute of Health (INS) as a national database, from 2014 to 2024.
Results: 17 articles were included for the systematic review; 2 studies were found to have a fair risk of bias and the rest of the articles were of good quality and low risk of bias. A total of 3379 patients were included in this review, 95.3% were women, abnormal placentation was the most frequent procedure in 67.5% with an average bleeding of 1256 ml (SD: 699.9). There was a significant decrease with the application of the balloon of 856 ml (OR of -3.43 - 95% CI -6.22; -0.63), without significant changes in age, gender and surgical time.
Conclusion: The use of intravascular balloon occlusion in elective surgical procedures, in which a high risk of haemorrhage is expected, is an effective technique to reduce trans operative blood loss. The most frequent complications are transient arterial thrombosis and local problems at the puncture site. Although different scenarios have been described in which this technique can be used, the greatest evidence lies in obstetric procedures, mainly due to pathologies related to abnormal placental insertion
Palabras clave
Balón de oclusión intravascular, Hemorragia, Cirugía electiva
Keywords
Intravascular balloon occlusion, Hemorrhage, Elective surgery