Rangos de oximetría en el tamizaje neonatal de cardiopatías congénitas de recién nacidos pretérmino tardío y a término a 2640 msnm
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Resumen
La oximetría de pulso es una herramienta clave para el tamizaje de cardiopatías congénitas críticas (CCHD), pero sus puntos de corte pueden variar con la altitud.
El objetivo fue describir los rangos de oximetría preductal y posductal a las 24 h en recién nacidos sanos pretérmino tardío y a término, y explorar su relación con variables neonatales y factores maternos, en una institución de cuarto nivel ubicada a 2640 msnm. (Bogotá), entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 2024.
Estudio observacional descriptivo con herramientas de revisión sistemática en alojamiento conjunto. Se incluyeron 379 neonatos (33 pretérmino tardío; 8,4 %) tras excluir 15 por datos faltantes. Se registraron sexo, vía de parto, Apgar, factores maternos y resultados de tamizaje por oximetría a las 24 h; se efectuó ecocardiografía según algoritmo clínico. El 53,6 % fueron varones; la cesárea fue la vía más frecuente (58,3 %). La mediana de edad gestacional fue 38 semanas; peso 3 007,5 g; talla 50 cm. La mayoría presentó saturaciones >90 %; solo dos neonatos a término tuvieron valores <90 %. No hubo diferencias significativas de saturación por sexo, vía de parto o Apgar, salvo mayor proporción de cesáreas en el grupo >95 % vs 91–94,9 % (64,4 % vs 51,6 %). Entre factores maternos, la incompatibilidad Rh fue más frecuente en el grupo >95 % (16,5 % vs 6,4 %; p=0,004). El 98,3 % tuvo tamizaje negativo; el 1,7 % positivo (n=5). Se realizaron 14 ecocardiogramas: los cinco tamizajes positivos tuvieron hallazgos positivos en 3 (2 hipertrofia septal asimétrica y 1 comunicación interauricular) y se identificó un conducto arterioso persistente en un neonato con tamizaje negativo.
Conclusiones: En altitud moderada-alta, la mayoría de neonatos sanos muestran saturaciones >90 % a las 24 h y una baja tasa de tamizaje positivo, lo que respalda la factibilidad del tamizaje universal con oximetría. Los datos sugieren considerar puntos de corte locales (≈90–93 %) y desarrollar referencias ajustadas por altitud.
Descripción
Abstract
Pulse oximetry is a key tool for screening critical congenital heart disease (CCHD), but cutoff values may vary at higher altitudes. The objective was to describe preductal and postductal oxygen saturation ranges at 24 hours of life in healthy late-preterm and term newborns, and to explore their relationship with neonatal and maternal variables, in a quaternary-care institution located at 2,640 meters above sea level (Bogotá), between July 1 and December 31, 2024.
This was a descriptive observational study incorporating systematic review procedures in a rooming-in setting. A total of 379 newborns (33 late preterm; 8.4%) were included after excluding 15 due to missing data. Sex, mode of delivery, Apgar scores, maternal factors, and 24-hour pulse oximetry screening results were recorded; echocardiography was performed according to a standardized clinical algorithm.
Of the newborns, 53.6% were male; cesarean delivery was the most frequent mode (58.3%). Median gestational age was 38 weeks; median birth weight was 3,007.5 g; length 50 cm. Most newborns presented oxygen saturations >90%; only two term infants had values <90%. No significant differences in saturation were found by sex, mode of delivery, or Apgar score, except for a higher proportion of cesarean deliveries in the >95% group compared with the 91–94.9% group (64.4% vs. 51.6%).
Among maternal factors, Rh incompatibility was more common in the >95% group (16.5% vs. 6.4%; p = 0.004). A total of 98.3% had a negative screening result; 1.7% were positive (n = 5). Fourteen echocardiograms were performed in 3 infants with positive screens had abnormalities (2 asymmetric septal hypertrophy and 1 atrial septal defect), and one infant with a negative screen was found to have a patent ductus arteriosus. Conclusions At moderate-to-high altitude, most healthy newborns exhibit oxygen saturations >90% at 24 hours of life and a low rate of positive screens, supporting the feasibility of universal CCHD screening with pulse oximetry. The data suggest the need to consider altitude-adjusted local cutoff values (≈90–93%) and to develop reference ranges tailored to higher elevations.
Palabras clave
Oximetría de pulso, Cardiopatías congénitas críticas, Tamizaje neonatal, Altitud, Recién nacido