Impacto de la vancomicina tópica intraoperatoria para la reducción de infecciones de sitio operatorio en neurocirugía
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2023
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Resumen
Las infecciones de sitio operatorio (ISO) están entre las complicaciones más comunes del postoperatorio neuroquirúrgico, e implican una carga importante para el paciente y el sistema de salud. Su incidencia se mantiene a pesar de la adherencia a programas de prevención, que incluyen el uso de antibiótico profiláctico por vía intravenosa, cuya efectividad se ha visto limitada por la emergencia de resistencia en patógenos comunes. En este contexto, surge la aplicación local de vancomicina en la herida quirúrgica como una medida para reducir el riesgo de ISO. Varios estudios sugieren que esta intervención puede reducir la incidencia de ISO de manera significativa sin ningún efecto secundario; sin embargo, su uso sigue siendo controversial, pues a pesar de que existe una gran cantidad de estudios que lo correlacionan con una disminución en ISO, otros estudios no reportan ningún beneficio significativo. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad del uso de vancomicina tópica intraoperatoria en el cierre quirúrgico en cirugía craneal y de columna para la reducción de ISO en los pacientes atendidos en la Fundación Santa Fe de Bogotá durante el periodo entre 2016 y 2019, en un estudio de cohortes retrospectivo. Se espera obtener resultados que demuestren una asociación entre la aplicación de vancomicina tópica en cirugía craneal y de columna y una disminución en las infecciones de sitio operatorio en nuestro medio. Con estos resultados, se espera poder establecer recomendaciones del uso de esta medida basadas en evidencia proveniente de nuestro propio medio.
Descripción
Abstract
Surgical site infections (OSIs) are among the most common complications of the neurosurgical postoperative period, and imply a significant burden for the patient and the health system. Its incidence is maintained despite adherence to prevention programs, which include the use of intravenous prophylactic antibiotics, whose effectiveness has been limited by the emergence of resistance in common pathogens. In this context, the local application of vancomycin in the surgical wound arises as a measure to reduce the risk of ISO. Several studies suggest that this intervention can reduce the incidence of ISO significantly without any side effects; however, its use remains controversial, because despite the fact that there are a large number of studies that correlate it with a decrease in ISO, other studies do not report any significant benefit. The objective of this study is to evaluate the effectiveness of the use of intraoperative topical vancomycin in surgical closure in cranial and spinal surgery for the reduction of ISO in patients treated at the Fundación Santa Fe de Bogotá during the period between 2016 and 2019, in a retrospective cohort study. Results are expected to demonstrate an association between the application of topical vancomycin in cranial and spinal surgery and a decrease in surgical site infections in our setting. With these results, we hope to be able to establish recommendations for the use of this measure based on evidence from our own environment
Palabras clave
Vancomicina, Neurocirugía, Infección de sitio operatorio
Keywords
Neurosurgery, Surgical site infection, Vancomycin