Hipovitaminosis D y su relación con la incidencia y gravedad de los eventos cardiovasculares adversos mayores, una cohorte retrospectiva del Hospital Universitario Santa Clara, Bogotá D.C., Colombia
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2024-11
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Resumen
Contexto: la hipovitaminosis D, tradicionalmente asociada al metabolismo óseo, ha emergido como un posible factor de riesgo cardiovascular. Aunque es un problema de salud pública global, en Colombia existen pocos estudios que evalúen su impacto local, dejando una brecha crítica en el entendimiento de sus implicaciones. Este estudio busca ayudar a llenar estos vacíos, evaluando la hipovitaminosis D como un factor de riesgo cardiovascular potencialmente modificable.
Objetivo: determinar si existe una asociación entre la hipovitaminosis D y el desarrollo de eventos cardiovasculares adversos mayores (ECAM), así como evaluar la relación entre el grado de hipovitaminosis y la gravedad y mortalidad asociadas a estos eventos en una población del Hospital Universitario Santa Clara, Bogotá, Colombia.
Métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectiva en 254 pacientes mayores de 50 años atendidos entre enero de 2021 y abril de 2022, quienes contaban con al menos una medición de 25 OH Vitamina D. Los pacientes se clasificaron en dos cohortes según sus niveles de vitamina D: insuficiencia (<30 ng/ml) y suficiencia (≥30 ng/ml). Se registraron variables sociodemográficas, clínicas y paraclínicas, así como la ocurrencia de ECAM (infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad cardiovascular). Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, regresión logística univariada y multivariada.
Resultados: el 50% de los pacientes presentó insuficiencia de vitamina D, y el 10.2% tuvo deficiencia severa (<15 ng/ml). La población predominante con hipovitaminosis D fueron mujeres mayores de 65 años. Los pacientes con hipovitaminosis presentaron mayor incidencia de ECAM, con una mortalidad del 57.1% en aquellos con eventos cardiovasculares. En contraste, no se registraron muertes en la cohorte sin hipovitaminosis. En el análisis multivariado, la enfermedad renal crónica fue el único factor de riesgo significativo para ECAM en pacientes con hipovitaminosis D (OR: 6,84; IC 95%: 1,14–40,9). Los pacientes con niveles de vitamina D <15 ng/ml mostraron un riesgo cardiovascular incrementado (OR: 4,1; IC 95%: 0,99–17,02).
Conclusión: la hipovitaminosis D está asociada con un mayor riesgo de ECAM y mortalidad cardiovascular, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica. Estos hallazgos destacan la importancia de la detección y manejo oportuno de la hipovitaminosis D como posible estrategia preventiva. Además, recalcamos la importancia de realizar ensayos clínicos aleatorizados para evaluar el impacto de la suplementación con vitamina D en la reducción de la carga cardiovascular en poblaciones vulnerables.
Descripción
Abstract
Context: Hypovitaminosis D, traditionally associated with bone metabolism, has emerged as a potential cardiovascular risk factor. Although it is a global public health concern, there are few studies in Colombia evaluating its local impact, leaving a critical gap in understanding its implications. This study aims to address these gaps by evaluating hypovitaminosis D as a potentially modifiable cardiovascular risk factor.
Objective: To determine whether an association exists between hypovitaminosis D and the development of major adverse cardiovascular events (MACE), and to evaluate the relationship between the degree of hypovitaminosis D and the severity and mortality associated with these events in a population from Santa Clara University Hospital, Bogotá, Colombia.
Methods: A retrospective cohort study was conducted involving 254 patients over 50 years old treated between January 2021 and April 2022, each with at least one measurement of 25 OH Vitamin D. Patients were classified into two cohorts based on their vitamin D levels: insufficiency (<30 ng/mL) and sufficiency (≥30 ng/mL). Demographic, clinical, and laboratory variables, as well as the occurrence of MACE (acute myocardial infarction, cerebrovascular events, and cardiovascular mortality), were recorded. Data were analyzed using descriptive statistics, univariate logistic regression, and multivariate logistic regression.
Results: Fifty percent of patients had vitamin D insufficiency, and 10.2% had severe deficiency (<15 ng/mL). The majority of patients with hypovitaminosis D were women over 65 years old. Patients with hypovitaminosis D exhibited a higher incidence of MACE, with a 57.1% mortality rate among those with cardiovascular events. In contrast, no deaths were observed in the cohort without hypovitaminosis D. Multivariate analysis identified chronic kidney disease as the only significant risk factor for MACE in patients with hypovitaminosis D (OR: 6.84; 95% CI: 1.14–40.9). Patients with vitamin D levels <15 ng/mL demonstrated increased cardiovascular risk (OR: 4.1; 95% CI: 0.99–17.02).
Conclusion: Hypovitaminosis D is associated with a higher risk of MACE and cardiovascular mortality, particularly in patients with chronic kidney disease. These findings underscore the importance of early detection and management of hypovitaminosis D as a potential preventive strategy. Furthermore, randomized clinical trials are needed to evaluate the impact of vitamin D supplementation on reducing cardiovascular burden in vulnerable populations.
Palabras clave
Vitamina D, Deficiencia de vitamina D, Factores de riesgo cardiometabólico, Enfermedades cardiovasculares, Eventos cardíacos adversos mayores
Keywords
Vitamin D, Vitamin D Deficiency, Heart Disease Risk Factors, Cardiometabolic Risk Factors, Cardiovascular Diseases, Major Adverse Cardiac Events