Lineamientos para la gestión integral del riesgo en la atención de enfermería: una propuesta desde la buena práctica
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Resumen
En las múltiples interacciones de enfermería con el paciente durante el proceso de atención en hospitalización, existe un riesgo latente en cada actividad de cuidado de enfermería. El equipo de enfermería tiene un lugar central en el campo de la Seguridad del Paciente pues pueden prevenir y reducir los riesgos, errores y daños, que pueden afectar a los pacientes durante el proceso de atención. Entendiendo que los fallos del sistema son las causas que pueden ayudar a facilitar la aparición de errores, en este estudio se buscó entender cuáles son los eventos que se presentan en la atención de enfermería, los factores de riesgo en la organización y las estrategias que se pueden implementar para prevenir los eventos adversos (EA) en la atención de enfermería esto con el fin de diseñar lineamientos que promuevan la gestión integral del riesgo en la atención de enfermería. Se realizó una revisión de la literatura obteniendo 53 artículos que daban respuesta a la pregunta de investigación. Los principales Eventos Adversos en la atención de enfermería son las úlceras por presión, la no aplicación de cuidados pautados, errores en administración de medicamentos, desplazamiento de dispositivos, caídas y flebitis. Los factores de riesgo organizacionales relacionados identificados son la sobrecarga laboral, inadecuada dotación de personal, los fallos operativos, falta de capacitación continua y los bajos niveles de cultura de seguridad. Como estrategias de gestión aplicables a las fallas organizacionales se reporta el mejoramiento del entorno laboral, la promoción de la cultura de seguridad, las intervenciones educativas continuas y el trabajar en el fomento del liderazgo. Se formularon lineamientos para la gestión del riesgo en la atención para ejecutar en tres etapas: primero la identificación de los principales eventos, seguido de la promoción de la cultura de seguridad y un entorno laboral saludable y por último la evaluación de la calidad y seguimiento.
Descripción
Abstract
In the multiple nursing interactions with the patient during the hospitalization care process, there is a latent risk in each nursing care activity. The nursing team has a central place in the field of patient safety because they can prevent and reduce risks, errors and damages that can affect patients during the care process. Understanding that system failures are the causes that can help facilitate the appearance of errors, this study sought to understand what events occur in nursing care, the risk factors in the organization and the strategies that are implemented. can be implemented to prevent AEs in nursing care to design guidelines that promote comprehensive risk management in nursing care. A review of the literature was carried out, obtaining 53 articles that answered the research question. The main adverse events in nursing care are pressure ulcers, non-application of prescribed care, errors in medication administration, displacement of devices, falls and phlebitis. The related organizational risk factors identified are work overload, inadequate staffing, operational failures, lack of continuous training and low levels of safety culture. As management strategies applicable to organizational failures, the improvement of the work environment, the promotion of a safety culture, continuous educational interventions and working to promote leadership are reported. Guidelines for risk management in care were formulated to be executed in three stages: first the identification of the main events, followed by the promotion of a safety culture and a healthy work environment and finally the evaluation of quality and monitoring.
Palabras clave
Cuidado de enfermería, Seguridad de paciente, Gestión del riesgo, Evento adverso