Descripción de la frecuencia de complicaciones, e identificación de variables médicas en la falla del colgajo libre
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2023
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Resumen
Introducción y objetivo.
La transferencia de tejido libre se ha convertido en una herramienta cada vez más importante en la cirugía plástica y reconstructiva. A pesar de las altas tasas de éxito reportadas en la literatura, el procedimiento puede fallar por variables ajenas a la técnica quirúrgica.
Realizamos este estudio con el objetivo de conocer la frecuencia de complicaciones en un grupo de pacientes sometidos a transferencia de tejido libre en la Clínica Los Nogales, así como determinar los factores ajenos a la técnica quirúrgica; con el fin de proponer medidas que optimicen la probabilidad de éxito del procedimiento.
Material y métodos.
Estudio descriptivo, serie de casos, en el que analizamos retrospectivamente las historias clínicas de 40 pacientes sometidos a reconstrucción con colgajo libre en la Clínica Los Nogales, durante los años 2017 a 2021. Evaluamos las variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias de cada uno de estos pacientes.
Resultados.
Los 40 casos de transferencia de tejido libre, incluyeron 37 reconstrucciones (92.5%) secundarias a resección oncológica y tres a trauma agudo (7.5%). El colgajo anterolateral de muslo (ALT) fue el colgajo libre realizado con mayor frecuencia (50%), seguido del colgajo de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) (22.5%), el colgajo libre de peroné (17.5%) y el colgajo radial (10%). El 15% de las reconstrucciones fueron fallidas. En el 10% de los casos, por trombosis venosa y en el 5% de los casos, por trombosis arterial de la anastomosis. La edad, la radioterapia y el nivel de hemoglobina preoperatoria, parecen no afectar la supervivencia del colgajo. El tabaquismo fue determinante en la ocurrencia de complicaciones importantes del colgajo. Las complicaciones médicas postoperatorias ocurrieron en el 20% de los casos, predominando las cardíacas.
Conclusiones.
Cada período de la reconstrucción con colgajo libre involucra factores que probablemente influyan en el resultado del procedimiento. Nuestro estudio indica que la edad y el antecedente de tabaquismo son factores clave en este sentido.
Descripción
Abstract
Background and objective.
Free tissue transfer has become an increasingly important tool in plastic and reconstructive surgery. Despite the high success rates reported in the literature, the procedure can fail due to variables unrelated to the surgical technique.
We carried out this study to know the frequency of complications in a group of patients undergoing free tissue transfer at the Clínica Los Nogales, as well as determining factors unrelated to the surgical technique; to propose measures that optimize the probability of success of the procedure.
Methods.
Descriptive, case series study, in which we retrospectively analyzed the medical records of 40 patients undergoing free flap reconstruction at the Clínica Los Nogales, during the years 2017 to 2021. We evaluated the preoperative, intraoperative, and postoperative variables of each of these patients.
Results.
The 40 cases of free tissue transfer included 37 reconstructions (92.5%) secondary to oncological resection and three to acute trauma (7.5%). The anterolateral thigh (ALT) flap was the most frequently performed free flap (50%), followed by the deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap (22.5%), the fibular free flap (17.5%) and the radial flap (10%). 15% of the reconstructions were unsuccessful. In 10% of cases, due to venous thrombosis, and in 5% of cases, due to arterial thrombosis of the anastomosis. Age, radiotherapy, and preoperative hemoglobin level do not seem to affect flap survival. Smoking was a determining factor in the occurrence of important complications of the flap. Postoperative medical complications occurred in 20% of cases, predominantly cardiac complications.
Conclusions.
Each period of free flap reconstruction involves factors that are likely to influence the outcome of the procedure. Our study indicates that age and smoking history are key factors in this regard.
Palabras clave
Reconstrucción con colgajo libre, Transferencia de tejido libre, Pérdida, Trombosis venosa, Complicaciones médicas
Keywords
Free tissue flaps, Venous thrombosis, Medical complications