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Análisis de creatin-fosfoquinasa como predictor de amputación de extremidades en pacientes con quemaduras eléctricas
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Fecha
2011
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Resumen
Introducción: El paciente quemado eléctrico representa un reto para el médico y las instituciones de salud, por su alta posibilidad de complicaciones, larga estancia hospitalaria y presencia de secuelas anatómicas o psicológicas que requieren un largo periodo de recuperación, generando elevados costos en su atención. Dado que no existe un indicador que permita identificar aquellos pacientes en quienes existe una elevada probabilidad de amputación, se hace necesario estudiar posibles marcadores capaces de predecir tempranamente este desenlace de tal forma que faciliten la toma de decisiones hacia la instauración de intervenciones que reduzcan el impacto final de la enfermedad. Objetivo general: Determinar la asociación entre los valores tempranos de creatinfosfoquinasa total (CK) y el manejo quirúrgico realizado a los pacientes con quemaduras eléctricas que fueron hospitalizados en la Unidad de Quemados del Hospital Simón Bolívar entre Enero 2009 y Enero del 2011. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico, retrospectivo, de casos y controles realizado con una población de 44 pacientes (11 amputados y 33 sin amputar). A partir de la base de datos de pacientes hospitalizados en la Unidad de Quemados se identificaron aquellos con quemaduras eléctricas como causa de su hospitalización quienes fueron incluidos en el estudio. Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión fueron divididos en 3 grupos según los niveles de CK total dentro de las primeras 72 horas, determinando según el análisis estadístico la relación existente entre dichos niveles y la probabilidad de amputación. Resultados y conclusiones El 25% de los pacientes con quemaduras eléctricas requirió amputación (n=11). El riesgo encontrado para terminar en amputación fue 24 veces mayor entre los pacientes con CK total mayor a 2500 (OR 24 IC95% 4,19 – 137,26). El riesgo de amputación en zona 1 fue 31 veces mayor entre los pacientes con CK total mayor a 2500 (OR 31,2 IC 95% 4,46 – 217,59).
Descripción
Abstract
The treatment of the electric burn patient represents a challenge for the plastic surgeon and to the health institutions because of its high rate of complications, long hospitalization periods and the presence of anatomic and psicologic sequel, requiring long periods for there recuperation and elevated treatment costs. Because there are no biologic markers that allow us to identify those patients that may require amputation it is necessary to study any possible sign or markers capable of predicting in an early way the risk of amputation in this patients and in this matter allow us to be able to make the right decisions in order to offer the therapeutic procedures to the patients in a timing that reduces the final impact of this diseases. The main objective of this study is to determine the possible association between early values of creatine kinase and the surgical management of the patients with electric burn injuries that where hospitalized in the burn care unit of the Simon Bolivar Hospital between January 2009 and January 2011. This is an observational, analytic and retrospective study of control and cases on a 44 patient sample. This patients where divided in to 3 groups by the values of creatine kinase of each patient in the first 72 hours following the electric injury, that way we will determine by statistic analysis the possible relation between those creatine kinase levels and the risk of amputation of an extremity. In this study the 25% of the patients with electrical injury required amputation. The risk for amputation was 24 times higher in those patients with creatine kinase elevation above 2500 mg/dL. (OR 24 IC95% 4,19 – 137,26). This risk was 31 times higher if the lesion was localized in the upper extremity (OR 31,2 IC 95% 4,46 – 217,59).
Palabras clave
Amputación, Riesgo, Extremidades, Electricidad, Creatina quinasa
Keywords
Amputation, Risk, Extremity, Electricity, Creatine kinase
Temáticas
Quemaduras por electricidad
Unidades de quemados
Creatina quinasa -- Amputación
Unidades de quemados
Creatina quinasa -- Amputación