Descripción de un marcador bioquímico y algunas variables hematológicas en casos confirmados de dengue en niños con diferentes grados de severidad
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2018
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Resumen
Introducción: El dengue constituye la arbovirosis de mayor importancia en salud pública, a pesar del conocimiento y aplicación de los protocolos del MSPS y la OMS, existen dificultades para identificar tempranamente los casos severos, evitar complicaciones y muertes asociadas. La medición de niveles de un biomarcador como la HMGB-1 podría funcionar como marcador temprano junto con los variables hematológicas como herramientas para establecer el pronóstico de la enfermedad.
Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, con una muestra conformada por menores de 18 años que consultaron al HUS en Girardot por síndrome febril menor a 7 días con signos y síntomas descritos por OMS para dengue y un grupo de voluntarios sanos sin antecedente de infección por DENV. Se realizó una evaluación clínica con un hemograma a los pacientes con síndrome febril para confirmar caso de dengue. Los casos confirmados se clasificaron de acuerdo con el grado de severidad de la enfermedad y en los controles se evaluó antecedente de infección por virus dengue. Todas las muestras de suero se procesaron en el laboratorio para determinación de niveles HMGB-1 pruebas de ELISA (IgM, IgG de captura, IgG indirecta, NS1) y detección ARN de DENV. Se realizó un análisis descriptivo de las variables numéricas con medidas de tendencia central y dispersión y de las cualitativas con porcentajes. Se estimó la correlación entre los niveles de HMGB-1, variables hematológicas y grado de severidad de los casos confirmados. Se utilizó el programa estadístico Stata 12.1 para el análisis de los datos.
Resultados: se incluyeron 123 pacientes, 97 consultaron por síndrome febril y 26 fueron voluntarios sanos, se confirmó caso de dengue en 87.6% de pacientes febriles, el grupo más frecuente fue dengue con signos de alarma 60%, la concentración de HMGB-1 fue 3.7 ng/ml en los casos confirmados de dengue, 3.2 ng/ml en el grupo de síndrome febril y 11.3 ng/ml en pacientes sanos. La concentración promedio de HMGB-1 en los casos de dengue sin signos de alarma fue 10.6 ng/ml, con signos de alarma 3.4 ng/ml y dengue grave 3.2 ng/ml, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre estos valores. La trombocitopenia fue más frecuente en los pacientes con dengue con signos alarma y dengue grave (p< 0,001). El coeficiente de correlación obtenido al evaluar los niveles de HMGB-1 y las variables hematológicas analizadas fue bajo.
Discusión: Los niveles de HMGB-1 e índices hematimétricos pueden variar durante la fase febril, teniendo un rendimiento mayor como predictor de severidad durante esta fase y en los pacientes con dengue grave, ya que en los procesos infecciosos severos se ha demostrado la asociación entre la concentración de HMGB-1 con la gravedad de la enfermedad.
Descripción
Abstract
Introduction: Dengue is the most important arbovirus in public health, despite the knowledge and application of the MSPS and WHO protocols, there are difficulties in early identification of severe cases, avoiding complications and associated deaths. The measurement of levels of a biomarker such as HMGB-1 could function as an early marker together with hematological variables as tools to establish the prognosis of the disease.
Materials and methods: Cross-sectional study, with a sample made up of children under 18 years of age who consulted the HUS in Girardot for febrile syndrome of less than 7 days with signs and symptoms described by WHO for dengue and a group of healthy volunteers without a history of infection by DENV. A clinical evaluation with a hemogram was carried out in patients with febrile syndrome to confirm the case of dengue. Confirmed cases were classified according to the degree of severity of the disease and a history of dengue virus infection was evaluated in controls. All serum samples were processed in the laboratory for the determination of HMGB-1 levels, ELISA tests (IgM, capture IgG, indirect IgG, NS1) and DENV RNA detection. A descriptive analysis of the numerical variables was carried out with measures of central tendency and dispersion and of the qualitative ones with percentages. The correlation between the levels of HMGB-1, hematological variables and degree of severity of the confirmed cases was estimated. The statistical program Stata 12.1 was used for data analysis.
Results: 123 patients were included, 97 consulted for febrile syndrome and 26 were healthy volunteers, a case of dengue was confirmed in 87.6% of febrile patients, the most frequent group was dengue with warning signs 60%, the concentration of HMGB-1 was 3.7 ng / ml in confirmed dengue cases, 3.2 ng / ml in the febrile syndrome group, and 11.3 ng / ml in healthy patients. The mean concentration of HMGB-1 in dengue cases without alarm signs was 10.6 ng / ml, with alarm signs 3.4 ng / ml and severe dengue 3.2 ng / ml, there were no statistically significant differences between these values. Thrombocytopenia was more frequent in patients with dengue with alarm signs and severe dengue (p <0.001). The correlation coefficient obtained when evaluating the levels of HMGB-1 and the hematological variables analyzed was low.
Discussion: HMGB-1 levels and hematometric indices may vary during the febrile phase, having a higher performance as a predictor of severity during this phase and in patients with severe dengue, since in severe infectious processes the association between the concentration of HMGB-1 with the severity of the disease.
Palabras clave
DENV, Pediatría, Patogénesis, HMGB-1, Hemograma
Keywords
Pediatrics, Pathogenesis, Hemogram
Temáticas
Pruebas hematológicas -- Dengue
Patogénesis homeopática -- Pediatría
Dengue grave -- Pediatría
Patogénesis homeopática -- Pediatría
Dengue grave -- Pediatría