Inmovilización postoperatoria con dispositivo abductor en la Osteotomía Pericapsular de Pemberton para el manejo de la Displasia de la Cadera en Desarrollo
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Fecha
2014
Autores
Delgado Montañez, Luisa Fernanda
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Resumen
Introducción: La utilización de dispositivo abductor en pacientes intervenidos con Osteotomía Pericapsular de Pemberton (OPP) favorece la funcionalidad normal de la cadera, siendo un método seguro puesto que a pesar de la no utilización de espica se mantiene la corrección lograda en el postoperatorio inmediato a los 6 meses de seguimiento, obteniendo óptimos resultados radiológicos en cuanto a osteo-integración del injerto. Materiales y métodos: Estudio Observacional descriptivo tipo Serie de Casos, desde el año 2007, incluyendo 15 pacientes del Hospital Infantil Universitario de San José, Bogotá – Colombia, con diagnóstico de Displasia de la Cadera en Desarrollo (DCD) entre 18 meses y 5 años de edad al momento de la intervención, inmovilización postoperatoria inmediata con dispositivo abductor sobre medidas. Evaluación de las caderas mediante radiografías pre-operatorias, post-operatorio inmediato y a los 6 meses. Seguimiento clínico, funcional a los 6 meses y evaluación de satisfacción mediante cuestionario y escala aplicada a los cuidadores del paciente. Resultados: Cumplieron con criterios de inclusión un total de 15 pacientes, 2 hombres, 13 mujeres. Se revisan 15 caderas. Lateralidad: 10 derechas, 5 izquierdas. La edad promedio: 36.3 meses al momento del procedimiento quirúrgico. Pacientes con antecedente de luxación de cadera que usaron espica previamente en otro procedimiento: 6 casos. El promedio de Índice Acetabular (IA) a prequirúrgico fue de 30,9°, el promedio IA en posoperatorio inmediato: 16°, promedio de IA a los 6 meses posoperatorio: 19.5°. la perdida de corrección en promedio fue de 3.3° Arcos de movilidad en rangos de normalidad. Complicaciones: una lesión cutánea superficial. Satisfacción por parte de los padres reportada como “muy satisfactoria” en todos los casos Discusión: La utilización de un dispositivo abductor como inmovilización post-operatoria inmediata luego de OPP en pacientes con DCD ha demostrado ser un método de bajo riesgo, siendo una alternativa en el manejo postoperatorio protegiendo la estabilidad y corrección requerida del injerto óseo y de la cadera, mediante seguimiento y parámetros de medición de Índice Acetabular, evitando complicaciones inherentes a la utilización de espica de yeso en términos de transporte, aseo, vestido, movilización y disminución del tiempo quirúrgico restando el tiempo que implica la aplicación de esta.
Descripción
Abstract
The application of abductor devices in patients with Pemberton Pericapsular Osteotomy (PPO) favors de normal functionality of the hip, resulting in a safe method, taking into account that even without the usage of a cast the correction achieved in the surgical procedure can be maintained for 6 months of follow up, moreover with optimal results in terms of osteo-integration of the graft. Methods: study type case series from 2007, including 15 patients from the Hospital Infantil de San José, Bogotá – Colombia with de diagnosis of Development Hip Dysplasia (DHD) between 18 months and 5 years old at the moment of the surgical procedure and immediate immobilization with a custom made abductor device. Hip Radiologic evaluation before surgery was made, in the immediate post operative period, and 6 months after surgery. Clinical follow up: functional evaluation 6 months after the procedure and satisfaction questionnaire to the caregivers. Results: 15 patients, 2 male and 12 female. 15 hips, 10 right and 5 left. Age: 36.3 months. Previous cast: 6 cases. Average acetabular index (AI) previous to surgery 30.9 degrees, immediate postoperative acetabular index 16 degrees and 6 months after surgery 19.5 degrees. Normal range of movement. Complications: one superficial skin lesion. Satisfaction according to the parents listed as very satisfactory in every case.
Discussion: The usage of an abductor device as immediate immobilization method after PPO in patients with DHD demonstrated to be low risk, turning into an alternative method for the postoperative management providing stability and correction of the bone graft and the hip according to the follow up of the AI, avoiding complications derived from the cast in terms of transport, cleaning, dressing, mobilization and reducing the surgical time for it implies the time of cast application.
Palabras clave
Displasia de la Cadera en Desarrollo, Osteotomía Pericapsular de Pemberton, Dispositivo Abductor metálico, Inmovilización postoperatoria
Keywords
Developmental hip dysplasia, Pemberton pericapsular osteotomy, Abductor device, Postoperative immobilization
Temáticas
Cuidados posoperatorios
Osteotomía
Cadera
Osteotomía
Cadera