Impacto de un programa de rehabilitación cardiopulmonar en 2 pacientes con hipertensión arterial pulmonar a 2640 M
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Fecha
2017
Autores
Álvarez Saavedra, Marco Andrés
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Resumen
El ejercicio supervisado se ha establecido como línea de tratamiento en la rehabilitación de pacientes con hipertensión arterial pulmonar al mejorar los niveles de actividad física, capacidad funcional y calidad de vida, sin embargo existen pocos estudios en Latinoamérica o a una altura mayor a 2640 msm que demuestren estos beneficios. Objetivo: El objetivo de este estudio es establecer el impacto de un programa de ejercicio supervisado en pacientes con HAP y determinando su seguridad y eficacia, en un centro clínico de referencia a 2640 msm. Métodos: En dos pacientes con HAP de origen congénito de 32 y 54 años, con PAPm: 115 y 43 mmHg, CF: NYHA II y I, se realizó un protocolo de ejercicio supervisado de 12 semanas, 3 sesiones/ semana con duración de 45 min, intensidad por umbral ventilatorio (VT1), sin alteración de la medicación durante el protocolo de ejercicio. Los parámetros composición corporal, capacidad funcional, función ventricular y calidad de vida se evaluaron antes y después del ejercicio con impedanciometria, PECP, caminata de 6 minutos, RM cardiaca y encuesta calidad de vida SF-36. El tamaño del efecto del tratamiento se determinó con Cohen´s d. Resultados: Tamaño de efecto “Grande” para las variables fuerza, prueba de aptitud muscular NT proBNP, fc pico en caminata 6 min, componentes físico, mental y 7 de 8 subdominios de la encuesta de calidad de vida SF-36. Tamaño de efecto “Mediano” en las variables VE/VCO2, pico de W, GC derecho, duración PECP. Mejoraron el promedio de mets cada tres semanas; últimas 3 semanas respecto a las primeras 3 semanas (pct uno: delta 1.31mets, pct dos: delta 2.16 mets). También se observó en la paciente uno al realizar el promedio de la FC de cada tres semanas descenso en la FC de reposo comparada con el inicio, delta de 16.4 lpm. Luego de completar 12 semanas de ejercicio supervisado y 36 sesiones, no hubo deterioro en su clase funcional, no se presentaron eventos adversos en ninguna de las dos pacientes que limitaran su ejercicio o su continuidad en el estudio. Conclusiones Un programa de ejercicio supervisado de 12 semanas mejoro los niveles de actividad física, fuerza, NTproBNP y calidad de vida en dos pacientes con HAP, siendo seguro a una altura de 2640 msm.
Descripción
Abstract
Supervised exercise has been established as a line of treatment for the rehabilitation of patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) by improving levels of physical activity, functional capacity and health-related quality of life (HRQL), however there are few studies in Latin America or at a height above 2640 m that demonstrate these benefits. Objective: The objective of this study is to describe the effects of a supervised exercise program in patients with PAH and determine their safety in a reference clinical center at 2640 m. Methods: Two patients with congenital PAH of 32 and 54 years of age, with PAPm: 115 and 43 mmHg, CF: NYHA II and I, performed a 12-week supervised exercise protocol, 3 sessions / week with a duration of 45 min, intensity by ventilatory threshold (VT), without alteration of the medication during the exercise protocol. The parameters body composition, functional capacity, ventricular function and health-related quality of life were evaluated after and before exercise with impedance analysis, cardiopulmonary exercise testing (CPET), six-minute walk test (6MWT), cardiac MRI and Medical Outcomes Short Form 36 (SF-36). The effect size of the treatment was determined with Cohen's d: small 0.2 median 0.5 large 0.8 Results: "Large" effect size for strength variables, NT proBNP, muscle fitness test, fc peak on 6 min walk, physical, mental and 7 of 8 subdomains of the SF-36 quality of life survey. Effect size "Medium" on the variables VE / VCO2, W peak, right GCi, duration PECP. The mets improved every three weeks; Last 3 weeks compared to the first 3 weeks (patient one: delta 1.31mets, patient two: delta 2.16 mets). We also observed one patient in the mean of the HR of every three weeks decrease in resting HR compared to the onset, delta of 16.4 bpm. After completing 12 weeks of supervised exercise and 36 sessions, there was no deterioration in their functional class (NYHA), no adverse events occurred in either patient limiting exercise or continuity in the study. Conclusions A 12-week supervised exercise program improved levels of physical activity, strength, NTproBNP and quality of life in two patients with PAH, being safe at a height of 2640 msm.
Palabras clave
Hipertensión arterial pulmonar, Ejercicio, Programa de rehabilitación, Seguridad
Keywords
Pulmonary arterial hypertension, Exercise, Rehabilitation program, Safety
Temáticas
Hipertensión arterial pulmonar -- Rehabilitación
Pacientes -- Rehabilitación
Ejercicio físico -- Rehabilitación
Pacientes -- Rehabilitación
Ejercicio físico -- Rehabilitación