Análisis de la sobrevida en los pacientes con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar que requirieron atención en la unidad de cuidado intensivo en el Hospital Santa Clara de Bogotá, entre 2005 al 2014
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Fecha
2015
Autores
Díaz Santos, Germán Augusto
Blanco Mosquera, Jose Luis
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Resumen
INTRODUCCION No se conoce los factores de riesgo que aumentan la mortalidad de los pacientes con embolismo venoso en las unidades de cuidados intensivos, por lo cual se realizó este estudio. METODOS Se realizó un estudio analítico observacional de cohorte retrospectiva en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del hospital santa clara de Bogotá-Colombia durante junio del 2005 hasta junio del 2014. Por medio de un muestreo no probabilístico por conveniencia, se realizó una revisión documental de las historias clínicas donde se tomaron múltiples variables epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y de tratamiento. Se tuvo en cuenta los aspectos éticos de la resolución 8430 del Ministerio de Salud. El análisis estadístico según el tipo de variable obteniendo medidas de tendencia central y de dispersión. Se utilizaron porcentajes para las variables cualitativas. Se hizo análisis univariado dependiendo de la normalidad. Luego de un análisis bivariado y as variables significativas (p<0,05), posteriormente se analizaron usando en método de Kaplan-Meier y Log Rank para valorar la mortalidad en el tiempo. RESULTADOS
Solo 76 pacientes ingresaron al estudio de 2521 posibles. Incidencia de embolia pulmonar: 37.25%. Predominando mujeres alrededor de los 65 años, con score de TISS de 30 y mortalidad de 42%. Los factores de riesgo principales fueron el tabaquismo, hipertensión arterial y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre otras. Los tres hallazgos clínicos principales fueron la disnea, taquicardia y dolor torácico. El uso de noradrenalina se asoció 10 veces más al fallecimiento (IC 95%: 2,4-47,1). La disnea estuvo presente 9 veces más en los pacientes que murieron (IC 95%: 1,4-56,7). En el Kaplan Meier los que requirieron noradrenalina y presentaron disnea al ingreso se asociaron a una mayor mortalidad de forma temprana. (p=0,01, IC 95%: 2,9-9) CONCLUSIONES La mortalidad de la embolia pulmonar en la unidad de cuidado intensivo es elevada y los principales factores de riesgo asociado son la presencia de disnea como parte del cuadro clínico y el requerimiento de noradrenalina.
Descripción
Abstract
INTRODUCTION Risk factors that increase the mortality of patients with venous embolism in intensive care units, for which this study was conducted is not known. METHODS Analytical observational retrospective cohort study was conducted in patients intensive care unit clear of Bogota-Colombia santa hospital during June 2005 to June 2014. Through a non-probability convenience sampling, a literature review was conducted of medical records where multiple epidemiological, clinical, diagnostic and treatment variables were taken. Ethical aspects of resolution 8430 of the Ministry of Health was taken into account. The statistical analysis using variable obtaining measures of central tendency and dispersion. Percentages for qualitative variables were used. Univariate analysis depending became normal. After a bivariate analysis as significant variables (p <0.05), later on analyzed using Kaplan-Meier and log rank to evaluate mortality over time. RESULTS Only 76 patients entered the study in 2521 possible. Incidence of pulmonary embolism: 37.25%. Predominantly women around age 65, with TISS score of 30 and 42% mortality. The main risk factors were smoking, hypertension and chronic obstructive pulmonary disease, among others. The three main clinical findings were dyspnea, tachycardia and chest pain. The use of norepinephrine was associated to death 10 times (95% CI 2.4 to 47.1). Dyspnea was present 9 times more in patients who died (95% CI 1.4 to 56.7). The Kaplan Meier those requiring norepinephrine and presented dyspnea at admission were associated with increased mortality early. (p = 0.01, 95% CI 2.9 to 9) CONCLUSIONS The mortality of pulmonary embolism in the ICU is high and major associated risk factors are the presence of dyspnea as part of the clinical picture and the requirement of norepinephrine.
Palabras clave
Embolismo pulmonar, Norepinefrina, Mortalidad, Disnea, EPOC
Keywords
Pulmonary embolism, Norepinephrine, Mortality, Dyspnea, COPD
Temáticas
Cuidados del paciente -- Embolia pulmonar
Unidades de cuidados intensivos -- Bogotá D.C
Embolia pulmonar -- Diagnóstico
Unidades de cuidados intensivos -- Bogotá D.C
Embolia pulmonar -- Diagnóstico