Caracterización de la dosis óptima de cisplatino en el tratamiento con quimiorradioterapia definitiva en pacientes con carcinoma escamocelular localmente avanzado de cabeza y cuello en el Instituto Nacional De Cancerología 2009-2016
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Fecha
2018
Autores
Zapata Muñoz, Maycos Leandro
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Resumen
El Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello es una entidad que se presenta frecuentemente en una población frágil. El estándar de tratamiento en tumores localmente avanzados no operables es la quimiorradioterapia concomitante, siendo el cisplatino 100mg/m2 cada 3 semanas el esquema de quimioterapia habitual. Los ensayos clínicos que evaluaron este tratamiento reportan toxicidad grado 3 que causa abandono del tratamiento en cerca del 40% de los pacientes. Se han descrito esquemas de quimioterapia alternativos para intentar alcanzar la dosis efectiva y disminuir la frecuencia de toxicidades limitantes. Como alternativa se ha descrito la administración de acuerdo a esquemas alternos buscando alcanzar la dosis efectiva y disminuyendo la presentación de toxicidades limitantes. En esta serie de casos se buscan describir los diferentes esquemas de quimiorradioterapia usados y determinar la intensidad de dosis obtenida con los esquemas de cisplatino usados en los pacientes del Instituto Nacional de Cancerología en el periodo de 2009 a 2016. Se incluyeron 58 pacientes, 41 pacientes recibieron el esquema de 100mg/m2 semanal logrando una densidad optima en el 83.3%; 9 pacientes fueron tratados con esquema de cisplatino 40mg/m2 semanal por 7 dosis, logrando una densidad de dosis optima en 66.7%. Con esquemas inferiores a 40mg/m2 semanal fueron tratados 8 pacientes, con una densidad de dosis optima 62.5%. En los esquemas inferiores a 100mg/m2 semanal no se observaron una menor interrupción del tratamiento ni una menor toxicidad. Conclusión: En pacientes con tumores de cabeza y cuello localmente avanzado tratados con quimiorradioterapia el uso dosis de 100mg/m2 cada 3 semanas de cisplatino logra una densidad de dosis óptima mayor que en pacientes tratados con esquemas alternativos de administración semanal.
Descripción
Abstract
Squamous cell carcinoma of the head and neck is an entity that frequently occurs in a fragile population. The standard of treatment in locally non-operable advanced tumors is concomitant chemoradiotherapy, with cisplatin 100mg / m2 every 3 weeks being the usual chemotherapy scheme. Clinical trials that evaluated this treatment report grade 3 toxicity that causes stop of treatment in about 40% of patients. Alternative chemotherapy schemes have been described to try to reach the effective dose and decrease the frequency of limiting toxicities. Alternatively, administration has been described according to the schemes for the presentation of limited toxicities. In this case serie, the different chemoradiotherapy regimens are searched and the intensity of the dose obtained with the cisplatin schemes used in the patients of the National Institute of Cancerology in the period from 2009 to 2016 is determined. We included 58 patients, 41 patients received the 100mg / m2 weekly scheme achieving an optimal density in 83.3%; 9 patients were treated with cisplatin scheme 40mg / m2 weekly for 7 doses, achieving an optimal dose density in 66.7%. With schemes below 40mg / m2 weekly, 8 patients were treated, with an optimal dose density of 62.5%. In schemes less than 100mg / m2 weekly, there is no less treatment interruption or less toxicity. CONCLUSION: In patients with locally advanced head and neck tumors who underwent chemoradiotherapy, the use of doses of 100mg / m2 every 3 weeks of cisplatin achieved a higher optimal dose density than in patients treated with alternative schemes of weekly administration.
Palabras clave
Neoplasias de cabeza y cuello, Carcinoma escamocelular, Toxicidad, Cálculo de dosis de medicamento, Cisplatino
Keywords
Head and Neck Neoplasms, Squamous cell cancer, Cisplatin, Toxocity, Cisplatin
Temáticas
Neoplasias de cabeza y cuello
Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello
Cálculo de dosificación de drogas
Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello
Cálculo de dosificación de drogas