Análisis desde los principios cardinales de Maliandi de la decisión de desactivar el cardiodesfibrilador implantable (CDI). Actitudes de los familiares, pacientes, médicos y profesionales de enfermería
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2020
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Resumen
Los pacientes con falla cardiaca en estadios avanzados de la enfermedad en ocasiones requieren la utilización de dispositivos como el cardio desfibrilador implantable (CDI), pueden entrar en una fase terminal debido al empeoramiento de su enfermedad cardiaca de base o por otras entidades no cardiacas, situaciones en las que se tienen más probabilidades de desarrollar estados clínicos de hipoxia, sepsis, dolor y trastornos electrolíticos que predisponen al desarrollo de arritmias aumentando la frecuencia de activación y descarga de los dispositivos las cuales son dolorosas, prolongando el proceso de muerte, afectando la calidad de vida y la dignidad de los pacientes. Lo anterior lleva a reflexionar desde el punto de vista bioético la posibilidad de realizar una reorientación del soporte vital, lo cual corresponde en estos pacientes a la desactivación del CDI constituyéndose en un deber del grupo médico el ayudar a tomar la mejor decisión al paciente. En nuestro país son escasas las investigaciones sobre los conflictos Bioéticos que se presentan cuando se decide la desactivación del dispositivo. La literatura ha identificado como en la mayoría de los casos no se discute el aspecto ético de la desactivación, sumado a la no existencia de un consenso en cuanto al momento en que se deben iniciar estas discusiones ni quién es la persona que debe tomar dicha decisión
La presente tesis doctoral tiene como objetivos analizar los conflictos que emergen entre los principios cardinales de Maliandi, (universalización, individualización, conservación y realización) en la decisión de desactivar el cardiodesfibrilador implantable, de igual manera comprender las actitudes de los pacientes, los familiares, médicos y profesionales de enfermería en dicha decisión. Se analizaron las tensiones entre los principios cardinales recordando que la ética convergente busca desarrollar una fundamentación ética-pragmática-trascendental
Descripción
Abstract
Patients with heart failure in advanced stages of the disease sometimes require the use of devices such as the implantable cardio-defibrillator (ICD), they may enter a terminal phase due to the worsening of their underlying heart disease or due to other non-cardiac entities, situations in which they are more likely to develop clinical states of hypoxia, sepsis, pain and electrolyte disorders which predispose to the development of arrhythmias by increasing the activation and discharge frequency of the devices which are painful, prolonging the death process, affecting the quality of life and dignity of patients.
The foregoing leads to reflecting from the bioethical point of view the possibility of withdrawing life support, which in these patients corresponds to the deactivation of the ICD, becoming a duty of the health team to help the patient in order to make the best decision. In our country there are few investigations about the Bioethical conflicts that arise when deciding to deactivate the device.
The literature has shown that in most cases the ethical aspect of deactivation is not discussed and when is discussed there is not a consensus when should be initiate these discussions or who is the person who should make this decision.
The present doctoral thesis aims to analyze the conflicts that emerge between the cardinal principles of Maliandi, (universalization, individualization, conservation and realization) in the decision to deactivate the implantable cardioverter-defibrillator, in the same way to understand the attitudes of patients, family members, doctors and register nurses in this decision. The tensions between the cardinal principles were analyzed, remembering that convergent ethics seeks to develop an ethical-pragmatic-transcendental foundation.
Palabras clave
Toma de decisiones, Bioética, Discusión, Comunicación, Conflicto
Keywords
Decision making, Bioethics, Discussion, Communication, Conflict