Funcionalidad, calidad de vida y uso de recursos de salud de olanzapina vs risperidona y antipsicóticos típicos: resultados de 3 años del estudio Schizophrenia Outpatient Health Outcomes (SOHO) en la región andina
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Fecha
2007
Título de la revista
Publicado en
Archivos de Neurociencias, 1028-5938, Vol. 12, Nro. 2, 2007 p. 86-94
Publicado por
Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia Manuel Velosco Suarez
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Resumen
Evaluar los resultados de salud y los costos relacionados de los medicamentos antipsicóticos disponibles, haciendo énfasis en olanzapina, en ambientes naturalísticos de atención ambulatoria. 572 pacientes con esquizofrenia (CIE-10 ó DSM-IV) quienes iniciaron o cambiaron a una medicación antipsicótica oral fueron enrolados en bloques de 10 pacientes: 5 para olanzapina y 5 para otro antipsicótico diferente de olanzapina de acuerdo a la prescripción de ese momento. La efectividad se midió a través del cambio promedio en el puntaje de la escala de Impresión Clínica Global de Severidad de la enfermedad (ICG-S). “Respuesta clínica” fue definida como la disminución ≥ 2 puntos en la ICG-S si el basal fue ≥ 4 y disminución ≥ 1 si el basal fue ≤ 3. “Mínimamente sintomático” se definió al hecho de alcanzar un puntaje de 1 ó 2 en la ICG-S luego del basal. Se registraron los eventos adversos emergentes del tratamiento, el uso de medicación concomitante y las causas de abandono de la medicación. El SOHO-Región Andina enroló 272, 97 y 65 pacientes en monoterapia con olanzapina, antipsicóticos típicos (AT) y risperidona respectivamente. Tanto, olanzapina como risperidona fueron más efectivos que los AT en mejorar los síntomas generales, positivos y negativos a los 12, 24 y 36 meses, pero sólo olanzapina mostró diferencia significativa vs AT en mejorar los síntomas depresivos y cognitivos. Menos pacientes en olanzapina presentaron SEP y eventos adversos sexuales. Los pacientes en olanzapina presentaron la menor tasa de disquinesia tardía a los 3 años. Más pacientes en olanzapina ganaron peso con una diferencia estadística significativa vs risperidona y AT. La ganancia promedio de peso con olanzapina fue 5 kilos y el mayor incremento se registró en los primeros 12 meses de tratamiento. Olanzapina, fue más efectiva que los AT en mejorar los síntomas depresivos y cognitivos con diferencia estadística, no así risperidona. Olanzapina fue mejor tolerada en términos de SEP, disquinesia tardía y compromiso de la función sexual. Se registró mayor ganancia de peso con olanzapina; sin embargo, la tasa de abandono por intolerabilidad fue menor. Estos resultados apoyan los mayores beneficios de los atípicos en términos de efectividad y tolerabilidad.
Descripción
Abstract
Objective: to evaluate the health results and the costs related to the available antipsychotics, with emphasis on olanzapine, in naturalistic outpatient settings. Methods: 572 patients with schizophrenia (ICD-10 or DSM-IV) who began or changed to an oral, antipsychotic were enrolled in blocks of ten: 5 patients for olanzapine and 5 for another antipsychotic, according to the prescription at that time. The effectiveness was measured by the mean change in score on the Global Clinical Impression of Severity of illness Scale (GCI-S). "Clinical response" was defined as the decrease ≥" 2 points on the GCI-S if the baseline score was ≥" 4 and the decrease ≥" 1 if the baseline was ≤" 3. "Minimally symptomatic" was defined as reaching a score of 1 or 2 on the GCI-S after the baseline. Adverse events resulting from the treatment were recorded, along with the use of any concomitant medication and the causes of discontinuation of the medication. Results: The SOHO Andean Region enrolled 272, 97 and 65 patients in monotherapy with olanzapine, typical antipsychotics (TA) and risperidone respectively. Both olanzapine and risperidone were more effective than the TA in improving the general, positive and negative symptoms at 12, 24, and 36 months, but only olanzapine showed a statistically significant difference vs TA in depressive and cognitive symptoms. Less patients on olanzapine developed extrapyramidal symptoms (EPS) and adverse sexual events. The patients on olanzapine demonstrated the lowest rate of tardive dyskinesia at 3 years. More patients on olanzapine gained weight with a statistically significant difference vs risperidone and TA. The mean weight gain with olanzapine was 5 kg and the greatest increase was recorded in the first 12 months of treatment. Conclusions: olanzapine, but not risperidone, was more effective than typicals improving depressive and cognitive symptoms with statistical difference. Olanzapine was better tolerated in terms of EPS, tardive dyskinesia and sexual function impairment. A greater weight gain was recorded with olanzapine; however, the discontinuation rate due to intolerability was the lowest. These results support the greater benefits of Atypicals in terms of effectiveness and tolerability.
Palabras clave
Esquizofrenia, Olanzapina, Risperidona, Antipsicóticos típicos